腦梗塞的癥狀及表現(xiàn)主要有頭痛、眩暈、運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙和言語障礙,具體表現(xiàn)與梗塞部位和嚴(yán)重程度有關(guān)。
腦梗塞早期可能引發(fā)頭痛,這種頭痛通常表現(xiàn)為突發(fā)性、劇烈的搏動(dòng)性疼痛或持續(xù)性脹痛。頭痛可能由梗塞區(qū)域腦組織缺血、缺氧導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高或血管痙攣引起。頭痛常伴隨惡心、嘔吐等癥狀,若頭痛持續(xù)不緩解或進(jìn)行性加重,可能提示病情進(jìn)展,需要立即就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查以明確診斷。
眩暈是腦梗塞的常見表現(xiàn),患者會(huì)感到自身或周圍環(huán)境旋轉(zhuǎn)、搖晃,常伴有站立或行走不穩(wěn)。這通常與小腦或腦干等負(fù)責(zé)平衡的腦區(qū)供血不足有關(guān)。眩暈發(fā)作可能突然出現(xiàn),程度劇烈,導(dǎo)致患者無法正常活動(dòng),有時(shí)還伴隨耳鳴、聽力下降或眼球震顫。出現(xiàn)持續(xù)性眩暈需要警惕后循環(huán)缺血,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估。
運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)為單側(cè)肢體無力、麻木或完全癱瘓,常見為一側(cè)手臂和腿部活動(dòng)不靈,俗稱偏癱。這是由于大腦運(yùn)動(dòng)皮層或傳導(dǎo)通路因缺血受損所致。患者可能出現(xiàn)行走拖沓、持物不穩(wěn)、面部歪斜,嚴(yán)重時(shí)無法站立。運(yùn)動(dòng)功能障礙的程度和范圍直接反映梗塞灶的大小和位置,是評(píng)估病情和預(yù)后的關(guān)鍵指標(biāo)。
感覺障礙指患者身體一側(cè)出現(xiàn)麻木、刺痛、蚊走感或感覺減退,甚至感覺消失。這源于大腦感覺中樞或感覺傳導(dǎo)通路受累?;颊呖赡軣o法感知冷熱、疼痛或觸摸,這種異常感覺常與運(yùn)動(dòng)障礙同時(shí)出現(xiàn),影響日常生活。感覺障礙的恢復(fù)通常較運(yùn)動(dòng)功能慢,需要進(jìn)行系統(tǒng)的感覺康復(fù)訓(xùn)練。
言語障礙包括失語癥和構(gòu)音障礙。失語癥表現(xiàn)為理解或表達(dá)語言困難,患者可能聽不懂別人說話,或自己想表達(dá)卻說不出來、用詞錯(cuò)誤。構(gòu)音障礙則是發(fā)音含糊、口齒不清。這通常與大腦優(yōu)勢(shì)半球的言語中樞受損有關(guān)。言語障礙嚴(yán)重影響溝通,需要早期進(jìn)行言語治療師的專業(yè)評(píng)估與康復(fù)訓(xùn)練,以促進(jìn)語言功能恢復(fù)。
腦梗塞癥狀出現(xiàn)后,時(shí)間就是大腦,應(yīng)立即呼叫急救送往有卒中中心的醫(yī)院。確診后,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化治療,包括使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥物,以及丁苯酞氯化鈉注射液等改善腦側(cè)支循環(huán)的藥物??祻?fù)期需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能鍛煉、言語訓(xùn)練和作業(yè)治療。日常生活應(yīng)注意低鹽低脂飲食,控制血壓、血糖和血脂,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,并遵醫(yī)囑定期復(fù)查。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別腦梗塞的早期征兆,為患者創(chuàng)造安全、便利的居家環(huán)境,給予充分的心理支持,鼓勵(lì)其積極參與康復(fù)過程。
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