腦梗塞癥狀主要有突發(fā)偏側(cè)肢體無力、言語不清、面部歪斜、眩暈嘔吐、意識障礙等。腦梗塞是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧性壞死,癥狀輕重與梗塞部位和面積密切相關(guān)。
多表現(xiàn)為單側(cè)上肢或下肢突然乏力、持物不穩(wěn)或行走拖沓,嚴(yán)重時(shí)可完全癱瘓。這與大腦運(yùn)動中樞供血中斷有關(guān),常見于大腦中動脈梗塞?;颊呖赡馨殡S同側(cè)面部麻木,需警惕進(jìn)展性卒中風(fēng)險(xiǎn)。急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液進(jìn)行溶栓,恢復(fù)期可用胞磷膽堿鈉膠囊營養(yǎng)神經(jīng)。
包括說話含糊、找詞困難或理解障礙,多見于左側(cè)大腦半球梗塞累及語言中樞。部分患者會出現(xiàn)完全性失語,可能伴隨吞咽嗆咳。早期語言康復(fù)訓(xùn)練很關(guān)鍵,藥物可選用丁苯酞軟膠囊改善腦循環(huán),配合銀杏葉提取物注射液。
突發(fā)口角下垂、鼻唇溝變淺等中樞性面癱表現(xiàn),常與基底節(jié)區(qū)梗塞相關(guān)。患者可能伴有一側(cè)流涎、閉眼無力,但額紋通常對稱。需與周圍性面癱鑒別,急性期可用依達(dá)拉奉注射液清除自由基,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
后循環(huán)梗塞常引發(fā)劇烈眩暈、視物旋轉(zhuǎn)伴惡心嘔吐,與小腦或腦干缺血有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、飲水嗆咳,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致呼吸心跳驟停??伸o脈滴注長春西汀注射液改善微循環(huán),嘔吐嚴(yán)重時(shí)用鹽酸甲氧氯普胺注射液止吐。
大面積腦梗塞或腦干梗塞可能導(dǎo)致嗜睡、昏迷等意識改變,提示病情危重。部分患者先出現(xiàn)煩躁不安繼而昏迷,可能伴隨瞳孔不等大、呼吸節(jié)律異常。需緊急處理腦水腫,可用甘露醇注射液脫水降顱壓,配合吡拉西坦氯化鈉注射液促醒。
腦梗塞患者需長期保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,烹調(diào)油控制在25-30克。適量進(jìn)食深海魚類、西藍(lán)花等富含不飽和脂肪酸和抗氧化物質(zhì)的食物??祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練,從被動活動逐步過渡到主動運(yùn)動。定期監(jiān)測血壓血糖,避免情緒激動和過度勞累,每3-6個(gè)月復(fù)查頸動脈超聲和頭顱CT。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)須立即就醫(yī)。
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