腦梗塞的癥狀表現(xiàn)主要有突發(fā)性偏癱、言語障礙、頭暈頭痛、視覺異常和意識障礙。腦梗塞是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧壞死,可能由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞等因素引起,需及時就醫(yī)干預(yù)。
突發(fā)性偏癱是腦梗塞最常見的癥狀,表現(xiàn)為單側(cè)肢體無力或完全癱瘓,常累及面部、上肢和下肢??赡芘c大腦中動脈供血區(qū)梗死有關(guān),患者可能出現(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)等癥狀。臨床常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、依達(dá)拉奉注射液等藥物改善腦循環(huán)。早期康復(fù)訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)。
言語障礙包括表達(dá)性失語和理解性失語,患者可能出現(xiàn)詞不達(dá)意、答非所問或完全不能言語。這與大腦語言中樞缺血損傷相關(guān),常伴隨吞咽困難。治療可使用胞磷膽堿鈉膠囊、丁苯酞軟膠囊、長春西汀注射液等腦保護(hù)劑,同時需配合語言康復(fù)訓(xùn)練。
頭暈頭痛多表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛伴眩暈感,可能由小腦或腦干梗塞引起。患者常有惡心嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。臨床常用尼莫地平片、鹽酸氟桂利嗪膠囊、銀杏葉提取物注射液等改善腦血管痙攣。嚴(yán)重時需警惕顱內(nèi)壓增高。
視覺異常包括視野缺損、復(fù)視或突然失明,常見于枕葉梗塞。患者可能出現(xiàn)同向偏盲或象限盲。治療可使用改善微循環(huán)的胰激肽原酶腸溶片、前列地爾注射液等,必要時需眼科會診評估視神經(jīng)損傷程度。
意識障礙從嗜睡到昏迷均可出現(xiàn),提示大面積腦梗塞或腦干受損?;颊呖赡馨橛型桩惓?、呼吸節(jié)律改變等腦疝征兆。需緊急使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,配合醒腦靜注射液等促醒藥物,必要時行去骨瓣減壓術(shù)。
腦梗塞患者日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,低鹽低脂飲食,戒煙限酒。定期監(jiān)測血脂血糖,遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物。出現(xiàn)癥狀時立即平臥休息,保持呼吸道通暢,盡快撥打急救電話??祻?fù)期堅持肢體功能鍛煉和語言訓(xùn)練,定期神經(jīng)科隨訪評估預(yù)后。
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