碘缺乏病主要由環(huán)境缺碘、膳食攝入不足、特殊生理需求增加等因素引起,常見(jiàn)于遠(yuǎn)離海洋的內(nèi)陸山區(qū)。該病可導(dǎo)致甲狀腺腫、克汀病等健康問(wèn)題,需通過(guò)補(bǔ)碘干預(yù)和飲食調(diào)整預(yù)防。
土壤和水源中碘含量低是根本原因,多見(jiàn)于山區(qū)、丘陵地帶。長(zhǎng)期飲用低碘水及食用當(dāng)?shù)胤N植的農(nóng)作物會(huì)導(dǎo)致碘攝入不足??赏ㄟ^(guò)推廣加碘鹽、監(jiān)測(cè)水源碘含量等措施改善。典型表現(xiàn)為地方性甲狀腺腫,嚴(yán)重時(shí)可影響兒童智力發(fā)育。
海帶紫菜等富碘食物攝入過(guò)少,或主食以低碘作物為主。部分人群因飲食習(xí)慣排斥海鮮,或內(nèi)陸地區(qū)海產(chǎn)品供應(yīng)不足。建議每周攝入1-2次海產(chǎn)品,使用加碘鹽烹調(diào)。妊娠期女性需特別注意增加富碘食物比例。
青少年生長(zhǎng)發(fā)育期、孕婦及哺乳期婦女對(duì)碘的需求量顯著增加。妊娠期碘需求從150微克/天增至250微克,哺乳期需290微克。未及時(shí)補(bǔ)充易導(dǎo)致胎兒神經(jīng)發(fā)育受損,可表現(xiàn)為新生兒甲狀腺功能低下。
長(zhǎng)期食用木薯、甘藍(lán)等含硫氰酸鹽的食物,或飲用高硬度水,會(huì)干擾甲狀腺對(duì)碘的利用。這類(lèi)物質(zhì)通過(guò)抑制鈉碘轉(zhuǎn)運(yùn)體活性阻礙碘吸收。需避免此類(lèi)食物與富碘食物同餐食用,烹飪時(shí)充分加熱可降低部分物質(zhì)活性。
極少數(shù)患者存在鈉碘轉(zhuǎn)運(yùn)體基因突變或甲狀腺過(guò)氧化物酶缺陷,導(dǎo)致碘利用障礙。這類(lèi)患者即使攝入足量碘仍可能出現(xiàn)甲狀腺功能異常,需通過(guò)甲狀腺激素替代治療,如左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物干預(yù)。
預(yù)防碘缺乏病需持續(xù)食用加碘鹽,成人每日鹽攝入量不超過(guò)5克。孕婦、哺乳期婦女及青少年可定期檢測(cè)尿碘水平,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用碘補(bǔ)充劑。山區(qū)居民應(yīng)增加海產(chǎn)品攝入頻率,避免長(zhǎng)期單一食用本地低碘農(nóng)作物。出現(xiàn)頸部增粗、乏力等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查甲狀腺功能。
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