小兒碘缺乏病主要由碘攝入不足、甲狀腺激素合成障礙、生長(zhǎng)發(fā)育期需求增加、飲食結(jié)構(gòu)單一、水源性碘缺乏等原因引起。該病可能表現(xiàn)為甲狀腺腫大、智力發(fā)育遲緩、生長(zhǎng)發(fā)育落后等癥狀,需通過補(bǔ)碘治療、飲食調(diào)整、藥物治療等方式干預(yù)。
長(zhǎng)期食用缺碘地區(qū)的食物或未強(qiáng)化碘的食鹽是主要原因。內(nèi)陸山區(qū)土壤碘含量低導(dǎo)致農(nóng)作物含碘量不足,若未使用加碘鹽易引發(fā)疾病。建議家長(zhǎng)選擇合格碘鹽,每周安排1-2次海帶紫菜等富碘食物。對(duì)于確診患兒可遵醫(yī)囑使用碘化鉀口服液、左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物。
先天性酶缺陷或甲狀腺發(fā)育異常會(huì)影響碘的有機(jī)化過程。這類患兒可能出現(xiàn)血清T3T4降低而TSH升高,需通過新生兒篩查早期發(fā)現(xiàn)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺粉等替代藥物,并定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
兒童在快速生長(zhǎng)期對(duì)碘的需求量為成人的2-3倍。青春期、妊娠哺乳期等特殊階段若未及時(shí)增加碘攝入,可能誘發(fā)隱性缺碘。家長(zhǎng)應(yīng)注意為學(xué)齡期兒童增加海魚、貝類等食材,必要時(shí)使用復(fù)方碘口服溶液補(bǔ)充。
長(zhǎng)期偏食或素食飲食易造成碘缺乏。部分兒童因乳制品過敏或挑食習(xí)慣,導(dǎo)致海產(chǎn)品攝入不足。建議家長(zhǎng)逐步引入蝦皮、淡菜等富碘食材,搭配碘鹽使用。對(duì)已出現(xiàn)甲狀腺腫大的患兒,可聯(lián)合使用夏枯草膠囊、五海癭瘤丸等中成藥。
飲用水中碘含量低于5μg/L的地區(qū)屬于高危區(qū)域。這類地區(qū)即使食用碘鹽,仍可能因烹飪過程中碘流失導(dǎo)致攝入不足。建議家長(zhǎng)采用蒸煮等低溫烹飪方式,避免碘鹽高溫爆炒。嚴(yán)重缺碘地區(qū)可遵醫(yī)囑使用碘油丸進(jìn)行預(yù)防性補(bǔ)充。
預(yù)防小兒碘缺乏病需從孕期開始加強(qiáng)碘營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè),哺乳期母親應(yīng)保證每日250μg碘攝入。日常飲食中每周至少安排2次海產(chǎn)品,選擇帶有碘鹽標(biāo)識(shí)的合格產(chǎn)品。避免長(zhǎng)期大量食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫食物。發(fā)現(xiàn)兒童頸部增粗、反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)尿碘水平與甲狀腺功能,在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化補(bǔ)碘方案。
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