酒精肝可通過戒酒、營養(yǎng)支持、藥物治療、肝移植、并發(fā)癥管理等方式治療。酒精肝通常由長期過量飲酒、營養(yǎng)不良、遺傳易感性、氧化應激、腸道菌群紊亂等原因引起。
戒酒是治療酒精肝的核心措施。酒精性肝病的進展與飲酒量直接相關,完全戒酒可阻止肝損傷惡化并促進肝細胞修復。戒斷期可能出現(xiàn)震顫、焦慮等癥狀,嚴重時需在醫(yī)生指導下使用地西泮片或勞拉西泮片控制戒斷反應,同時配合心理干預。對于難以自行戒酒者,建議加入專業(yè)戒酒項目。
酒精肝患者常合并蛋白質(zhì)-熱量營養(yǎng)不良。需每日攝入每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚肉、雞蛋白等,配合復合維生素B片補充維生素B1。嚴重營養(yǎng)不良者可短期使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,合并肝性腦病時需暫時限制蛋白攝入。建議采用少食多餐模式,避免高脂飲食加重脂肪肝。
糖皮質(zhì)激素如潑尼松片適用于重癥酒精性肝炎,需在排除感染后使用。美他多辛膠囊可改善酒精代謝,水飛薊賓膠囊具有抗氧化作用。合并肝纖維化時可用復方甘草酸苷片抗炎保肝。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用,禁止自行服用中成藥或保健品。
終末期酒精性肝硬化患者符合戒酒半年以上、無其他器官嚴重損害等條件時,可考慮肝移植。術后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑,并堅持戒酒隨訪。移植后5年生存率可達70%,但供肝短缺限制其廣泛應用。
針對腹水可使用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿,頑固性腹水需行腹腔穿刺放液。食管胃底靜脈曲張出血者需用普萘洛爾片降低門脈壓力,必要時行內(nèi)鏡下套扎。肝性腦病患者需用乳果糖口服溶液減少氨吸收。所有并發(fā)癥均需住院系統(tǒng)治療。
酒精肝患者日常需保持清淡飲食,每日食鹽攝入不超過5克,避免腌制食品。適宜進行快走、游泳等有氧運動,每周3-5次,每次30分鐘。定期監(jiān)測肝功能、腹部超聲等指標,戒酒隨訪至少2年。家屬應參與監(jiān)督戒酒,營造無酒環(huán)境。出現(xiàn)黃疸、腹脹等癥狀時須立即就醫(yī)。
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