腳底前掌腫疼可能與足底筋膜炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、外傷、跖骨應力性骨折、類風濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),可通過休息制動、藥物治療、物理治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確診斷。
足底筋膜炎是足底筋膜反復牽拉導致的慢性炎癥,常見于長時間站立或運動人群。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛,活動后減輕但久站加重??赡芘c足弓結(jié)構(gòu)異常、肥胖等因素有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解炎癥,配合足底筋膜拉伸訓練。
尿酸結(jié)晶沉積在跖趾關(guān)節(jié)可引起突發(fā)性紅腫熱痛,常見于夜間發(fā)作,疼痛程度劇烈。與高嘌呤飲食、飲酒等因素相關(guān)。急性期需遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片等藥物,慢性期需配合非布司他片控制血尿酸水平。
足部撞擊或扭傷可能導致軟組織挫傷、韌帶損傷,表現(xiàn)為局部腫脹淤青和壓痛。傷后48小時內(nèi)應冰敷并抬高患肢,后期可熱敷促進恢復。若疼痛持續(xù)需排除骨折可能,必要時拍攝X線片。
長期過度負重運動可能導致跖骨微小骨折,表現(xiàn)為前掌漸進性疼痛和負重時加劇。多見于運動員或骨質(zhì)疏松患者。需通過骨掃描或MRI確診,治療需絕對制動6-8周,嚴重者需石膏固定。
自身免疫性疾病可累及足部小關(guān)節(jié),表現(xiàn)為對稱性腫痛伴晨僵。可能與遺傳、感染等因素有關(guān)。需完善類風濕因子檢測,遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥物控制病情。
日常應選擇足弓支撐良好的鞋子,避免赤足行走??刂企w重減輕足部負荷,運動前后充分熱身。急性期可進行15-20分鐘冰敷,每日重復進行3-4次。若腫脹持續(xù)超過3天或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱,需及時至骨科或風濕免疫科就診。糖尿病患者出現(xiàn)足部癥狀時須優(yōu)先排除感染可能。
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