腳前掌腫疼可能與足底筋膜炎、痛風性關節(jié)炎、外傷、拇外翻、類風濕關節(jié)炎等因素有關。可通過休息制動、藥物治療、物理治療、矯正器具、手術干預等方式緩解。
足底筋膜炎是足底筋膜反復牽拉引起的無菌性炎癥,常因長期站立或運動過度導致。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛,活動后減輕但久站加重??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解炎癥,配合足底筋膜拉伸訓練和夜間支具固定。
尿酸結晶沉積在跖趾關節(jié)引發(fā)急性炎癥,常見于高嘌呤飲食人群。發(fā)作時關節(jié)紅腫熱痛明顯,可能伴隨皮膚發(fā)亮。需檢測血尿酸水平,急性期可用秋水仙堿片、依托考昔片控制癥狀,緩解期需長期服用非布司他片降尿酸。
足部撞擊或扭傷可能導致軟組織挫傷、韌帶撕裂甚至骨折。外傷后立即出現(xiàn)腫脹淤青,按壓疼痛加劇。輕微損傷可通過冰敷和彈性繃帶加壓處理,疑似骨折需拍攝X線片確認,必要時石膏固定。
前足橫弓塌陷導致第一跖骨頭內(nèi)側突出,長期摩擦形成滑囊炎。表現(xiàn)為大腳趾根部紅腫畸形,穿窄鞋時疼痛顯著。早期可通過硅膠分趾墊緩解,嚴重畸形需行截骨矯形手術。
自身免疫性疾病累及足部小關節(jié),典型表現(xiàn)為對稱性關節(jié)腫痛伴晨僵。需檢測類風濕因子和抗CCP抗體,確診后需長期服用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥,配合生物制劑治療。
日常應選擇寬松透氣的鞋子,避免長時間行走或站立。控制體重減輕足部負荷,運動前后做好足部拉伸。痛風患者需限制動物內(nèi)臟和海鮮攝入,類風濕患者需定期監(jiān)測肝腎功能。若腫脹持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等癥狀,應及時至骨科或風濕免疫科就診。
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