心臟驟停可通過意識喪失、呼吸停止、大動脈搏動消失等表現(xiàn)判斷。心臟驟停通常由急性心肌梗死、嚴重心律失常、電解質紊亂、藥物中毒、創(chuàng)傷性休克等原因引起,需立即實施心肺復蘇并呼叫急救。
心臟驟停患者會突然出現(xiàn)意識喪失,表現(xiàn)為對周圍環(huán)境無反應,無法被言語或疼痛刺激喚醒??赏ㄟ^輕拍患者雙肩并大聲呼喊觀察反應,若完全無應答需高度警惕。此時患者可能伴隨面色蒼白或發(fā)紺,瞳孔逐漸散大。需立即檢查呼吸和脈搏情況。
心臟驟停后患者胸廓無起伏,口鼻無氣流,呈現(xiàn)嘆息樣呼吸或完全停止。觀察時間不超過10秒,若無法確認呼吸存在,應視為呼吸停止。部分患者早期可能出現(xiàn)瀕死喘息,表現(xiàn)為不規(guī)則、微弱的呼吸動作,這屬于無效呼吸,同樣提示心臟驟停。
頸動脈或股動脈搏動消失是判斷心臟驟停的關鍵指標。檢查頸動脈時需用食指和中指觸摸喉結旁開兩橫指處,力度適中,檢查時間不超過10秒。若未接受專業(yè)培訓,非醫(yī)務人員可省略此步驟,直接通過意識呼吸判斷。
專業(yè)醫(yī)療人員可通過心電圖確認心室顫動、無脈性室性心動過速、心室靜止或電機械分離等心臟驟停典型表現(xiàn)。但院外急救時不應等待心電圖結果,發(fā)現(xiàn)意識呼吸異常即應啟動急救流程。
心臟驟停前可能出現(xiàn)胸痛、心悸、頭暈等先兆癥狀,發(fā)作時可見全身抽搐、尿失禁等表現(xiàn)。但上述癥狀并非判斷必需條件,重點仍需關注意識、呼吸和循環(huán)體征。兒童患者可能以喘息、皮膚青紫為首發(fā)表現(xiàn)。
發(fā)現(xiàn)疑似心臟驟停應立即啟動急救,將患者平臥于硬質平面,開始胸外按壓并呼叫急救系統(tǒng)。按壓深度5-6厘米,頻率100-120次/分鐘,盡量減少中斷。有條件時使用自動體外除顫器進行電擊除顫。急救過程中避免過度搬動患者,持續(xù)搶救至專業(yè)醫(yī)護人員到達。日常應學習心肺復蘇技能,定期參加急救培訓,家中高危人群可考慮配備AED設備。
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