房室傳導(dǎo)阻滯的預(yù)防需結(jié)合病因管理、生活方式調(diào)整及定期監(jiān)測(cè),主要措施包括控制基礎(chǔ)疾病、避免藥物濫用、限制酒精攝入、保持規(guī)律作息和定期心電圖檢查。
積極治療高血壓、冠心病、心肌炎等可能損傷心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的疾病。高血壓患者需遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊等降壓藥;冠心病患者可配合使用阿司匹林腸溶片和單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血。定期復(fù)查心臟超聲和動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),避免疾病進(jìn)展導(dǎo)致傳導(dǎo)系統(tǒng)纖維化。
慎用可能延長(zhǎng)PR間期的藥物,如地高辛片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥。需要使用時(shí)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)心電圖QT間期變化,出現(xiàn)一度房室傳導(dǎo)阻滯需及時(shí)調(diào)整劑量。感冒藥中含偽麻黃堿成分的復(fù)方氨酚烷胺膠囊也應(yīng)避免長(zhǎng)期使用。
長(zhǎng)期過(guò)量飲酒可能導(dǎo)致酒精性心肌病,破壞房室結(jié)細(xì)胞功能。建議男性每日酒精攝入不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。已有心悸癥狀者應(yīng)戒酒,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片控制心率。
長(zhǎng)期熬夜或過(guò)度疲勞會(huì)加重心臟負(fù)荷,誘發(fā)傳導(dǎo)異常。建議每日保證7-8小時(shí)睡眠,午間休息20-30分鐘。合并睡眠呼吸暫停綜合征者需使用持續(xù)正壓通氣治療,避免夜間低氧血癥加重傳導(dǎo)阻滯。
40歲以上人群每年應(yīng)進(jìn)行常規(guī)心電圖篩查,糖尿病或甲狀腺疾病患者每半年檢查一次。動(dòng)態(tài)心電圖能發(fā)現(xiàn)間歇性二度I型房室傳導(dǎo)阻滯,早期干預(yù)可延緩進(jìn)展為高度阻滯。運(yùn)動(dòng)員等特殊人群訓(xùn)練前后需加強(qiáng)心電監(jiān)測(cè)。
預(yù)防房室傳導(dǎo)阻滯需建立長(zhǎng)期健康管理意識(shí)。日常注意低鹽低脂飲食,適量補(bǔ)充鉀鎂元素,可選擇香蕉、菠菜等富含電解質(zhì)的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)頭暈、黑朦等疑似癥狀時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè),必要時(shí)安裝臨時(shí)起搏器。合并先天性傳導(dǎo)系統(tǒng)異常者應(yīng)避免從事高空、潛水等高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)。
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