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主動(dòng)脈瓣狹窄診斷標(biāo)準(zhǔn)

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三甲沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院心血管內(nèi)科

主動(dòng)脈瓣狹窄的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括超聲心動(dòng)圖檢查、心臟聽診、心電圖檢查、心臟磁共振成像和心導(dǎo)管檢查等。主動(dòng)脈瓣狹窄可能由先天性瓣膜畸形、風(fēng)濕性心臟病、退行性鈣化等因素引起，通常表現(xiàn)為呼吸困難、心絞痛、暈厥等癥狀。

1、超聲心動(dòng)圖檢查

超聲心動(dòng)圖是診斷主動(dòng)脈瓣狹窄的首選方法，能夠準(zhǔn)確測(cè)量瓣膜開口面積和跨瓣壓差。通過(guò)二維超聲可以觀察瓣葉增厚、鈣化及活動(dòng)受限程度，多普勒超聲可評(píng)估血流速度及壓力階差。輕度狹窄時(shí)瓣口面積大于1.5平方厘米，重度狹窄時(shí)小于1.0平方厘米。該檢查無(wú)創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行，對(duì)評(píng)估病情進(jìn)展有重要價(jià)值。

2、心臟聽診

心臟聽診可在胸骨右緣第二肋間聞及粗糙的收縮期噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)。雜音強(qiáng)度與狹窄程度相關(guān)，但嚴(yán)重狹窄時(shí)因心輸出量減少雜音可能減弱?？赡馨橛械诙囊魷p弱或消失，出現(xiàn)第四心音。聽診發(fā)現(xiàn)異常需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。

3、心電圖檢查

心電圖可顯示左心室肥厚勞損表現(xiàn)，包括V5-V6導(dǎo)聯(lián)R波增高，ST段壓低及T波倒置?？赡馨橛凶笮姆繑U(kuò)大導(dǎo)致的P波增寬。心律失常如房顫可能提示病情進(jìn)展。心電圖改變?nèi)狈μ禺愋?，但可輔助評(píng)估心臟受累程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

4、心臟磁共振成像

心臟磁共振能精確評(píng)估左心室質(zhì)量、容積及功能，對(duì)超聲圖像質(zhì)量不佳者有補(bǔ)充價(jià)值。延遲增強(qiáng)掃描可檢測(cè)心肌纖維化，預(yù)測(cè)猝死風(fēng)險(xiǎn)。能準(zhǔn)確測(cè)量瓣膜面積和反流程度，但檢查時(shí)間長(zhǎng)且費(fèi)用較高，通常不作為常規(guī)檢查手段。

5、心導(dǎo)管檢查

心導(dǎo)管檢查可直接測(cè)量左心室和主動(dòng)脈壓力，計(jì)算跨瓣壓差，是評(píng)估狹窄程度的金標(biāo)準(zhǔn)。冠狀動(dòng)脈造影可同步評(píng)估冠脈病變。由于具有創(chuàng)傷性，主要用于擬行手術(shù)干預(yù)前的評(píng)估，或當(dāng)無(wú)創(chuàng)檢查結(jié)果與臨床表現(xiàn)不符時(shí)采用。

確診主動(dòng)脈瓣狹窄后需定期隨訪，監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及突然體位改變，預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入，限制液體量，保持適度活動(dòng)。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)心律失常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，中重度狹窄患者可能需要瓣膜置換手術(shù)干預(yù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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