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預(yù)激綜合征的檢查方法有哪些

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預(yù)激綜合征可通過心電圖檢查、動態(tài)心電圖監(jiān)測、電生理檢查、超聲心動圖檢查、運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)等方法診斷。

1、心電圖檢查

心電圖是診斷預(yù)激綜合征的基礎(chǔ)檢查手段,典型表現(xiàn)為PR間期縮短和QRS波起始部delta波。該檢查能直觀顯示房室旁路傳導(dǎo)特征,對WPW型預(yù)激具有確診價(jià)值。檢查過程無創(chuàng)快捷,適合門診篩查,但需注意部分間歇性預(yù)激可能被漏診。

2、動態(tài)心電圖監(jiān)測

通過24-72小時(shí)連續(xù)記錄心電活動,可捕捉陣發(fā)性心動過速發(fā)作時(shí)的電生理特征。對于癥狀發(fā)作不頻繁的患者,能提高間歇性預(yù)激的檢出率。監(jiān)測期間建議記錄癥狀日記,有助于分析心律失常與臨床癥狀的關(guān)聯(lián)性。

3、電生理檢查

經(jīng)導(dǎo)管心內(nèi)電生理檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn),通過程序刺激可明確旁路位置與傳導(dǎo)特性。該檢查能誘發(fā)心動過速并評估消融靶點(diǎn),但屬于有創(chuàng)操作,通常用于擬行射頻消融治療的患者。檢查需在導(dǎo)管室進(jìn)行,可能發(fā)生血管穿刺相關(guān)并發(fā)癥。

4、超聲心動圖檢查

心臟超聲可排除合并的結(jié)構(gòu)性心臟病,如Ebstein畸形等先天性異常。雖然不能直接診斷預(yù)激綜合征,但對評估心臟功能、腔室大小及瓣膜狀況具有重要價(jià)值。檢查時(shí)需配合呼吸指令以獲得清晰圖像,無放射性風(fēng)險(xiǎn)。

5、運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)

通過踏車或平板運(yùn)動誘發(fā)心率增快,觀察delta波消失情況可判斷旁路不應(yīng)期。該檢查有助于評估猝死風(fēng)險(xiǎn),但需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。運(yùn)動中可能出現(xiàn)心動過速發(fā)作,需備好急救設(shè)備和藥品。

確診預(yù)激綜合征后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和情緒激動,定期復(fù)查心電圖。日常注意記錄心悸發(fā)作的時(shí)間與誘因,控制咖啡因攝入。合并心動過速發(fā)作時(shí)需立即靜臥,盡快就醫(yī)評估是否需要藥物或射頻消融治療。無癥狀者仍建議每6-12個(gè)月進(jìn)行心臟評估。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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