預(yù)激綜合征可能由先天性心臟傳導(dǎo)異常、心肌病、心臟手術(shù)史、心肌炎、遺傳因素等原因引起。預(yù)激綜合征通常表現(xiàn)為心悸、心動過速、胸悶、頭暈等癥狀,可通過心電圖檢查、心臟電生理檢查等方式確診,并遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物或接受射頻消融術(shù)治療。
部分患者出生時(shí)存在房室旁路異常連接,導(dǎo)致電信號繞過房室結(jié)直接傳導(dǎo)至心室。這種結(jié)構(gòu)異??赡茈S年齡增長顯現(xiàn)癥狀,表現(xiàn)為突發(fā)心悸或暈厥。確診需依賴心臟電生理檢查,治療可選擇射頻消融術(shù)阻斷異常通路,或遵醫(yī)囑使用普羅帕酮片、胺碘酮片等抗心律失常藥物。
擴(kuò)張型心肌病或肥厚型心肌病可能導(dǎo)致心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)重構(gòu),形成異常傳導(dǎo)路徑?;颊叱:喜⒎α?、活動耐量下降等癥狀,超聲心動圖可輔助診斷。除基礎(chǔ)疾病治療外,可遵醫(yī)囑使用鹽酸索他洛爾片、鹽酸美西律片等藥物控制心律失常發(fā)作。
心臟瓣膜置換、先天性心臟病矯治等手術(shù)可能造成傳導(dǎo)系統(tǒng)瘢痕,形成新的電傳導(dǎo)旁路。這類患者術(shù)后需定期復(fù)查動態(tài)心電圖,若反復(fù)發(fā)作室上性心動過速,可考慮射頻消融治療,必要時(shí)聯(lián)合使用鹽酸維拉帕米緩釋片等鈣通道阻滯劑。
病毒性心肌炎引發(fā)的局部心肌水腫和壞死可能破壞正常傳導(dǎo)系統(tǒng),急性期過后遺留異常傳導(dǎo)路徑?;颊叨嘤星膀?qū)感染史,急性期需臥床休息并營養(yǎng)心肌治療,慢性期心律失常可遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮膠囊、阿替洛爾片等藥物。
部分家族性預(yù)激綜合征與PRKAG2基因突變相關(guān),屬于常染色體顯性遺傳。此類患者多在青少年期發(fā)病,常合并心室肥厚,直系親屬需進(jìn)行基因篩查和心電圖監(jiān)測。治療需個體化制定方案,慎用洋地黃類藥物。
預(yù)激綜合征患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和情緒激動,規(guī)律監(jiān)測心率變化。飲食注意限制咖啡因和酒精攝入,保證鉀鎂等電解質(zhì)平衡。未發(fā)作期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動增強(qiáng)心肺功能,但需避免競技性體育項(xiàng)目。隨身攜帶醫(yī)療警示卡,發(fā)作時(shí)立即靜臥并記錄癥狀特點(diǎn),為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。
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