癲癇患者一般可以做手術(shù),但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥。癲癇手術(shù)主要適用于藥物難治性癲癇患者,通過術(shù)前綜合評(píng)估可明確致癇灶位置及手術(shù)可行性。
癲癇手術(shù)需滿足以下條件:患者經(jīng)兩種及以上抗癲癇藥物規(guī)范治療仍無法控制發(fā)作,發(fā)作頻率影響生活質(zhì)量,且致癇灶定位明確位于可切除區(qū)域。常見術(shù)式包括前顳葉切除術(shù)、致癇灶切除術(shù)、胼胝體切開術(shù)等,需根據(jù)癲癇類型及腦部病變特點(diǎn)選擇。術(shù)前需完成視頻腦電圖監(jiān)測、頭顱核磁共振、PET-CT等多模態(tài)評(píng)估,確保手術(shù)安全性。術(shù)后仍需繼續(xù)服用抗癲癇藥物,逐步調(diào)整劑量。
存在以下情況時(shí)不宜手術(shù):全身性疾病無法耐受麻醉,致癇灶位于重要功能區(qū),多灶性癲癇無法完全切除,或存在進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。兒童患者需謹(jǐn)慎評(píng)估大腦可塑性,老年患者需考慮基礎(chǔ)疾病風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)可能引發(fā)語言障礙、記憶減退等并發(fā)癥,需充分知情同意。
癲癇患者術(shù)后應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素,定期復(fù)查腦電圖。飲食需均衡營養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6、鎂等營養(yǎng)素。建議家屬學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作急救措施,外出時(shí)隨身攜帶病情說明卡。術(shù)后康復(fù)期可結(jié)合認(rèn)知訓(xùn)練改善神經(jīng)功能,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高空作業(yè)。
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