蕁麻疹和濕疹可通過(guò)發(fā)病機(jī)制、皮損特征、病程及伴隨癥狀進(jìn)行區(qū)分。蕁麻疹主要表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)伴瘙癢,濕疹則以紅斑、丘疹、滲出為特征。
蕁麻疹屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng),由組胺釋放導(dǎo)致血管通透性增加,常見(jiàn)誘因包括食物過(guò)敏、藥物反應(yīng)或物理刺激。濕疹多與Ⅳ型遲發(fā)型超敏反應(yīng)相關(guān),涉及皮膚屏障功能障礙,遺傳因素如絲聚蛋白基因突變是重要誘因。兩者免疫通路差異決定治療策略不同,蕁麻疹需抗組胺藥物如氯雷他定片,濕疹需外用糖皮質(zhì)激素如丁酸氫化可的松乳膏。
蕁麻疹皮損呈大小不等的蒼白色或紅色風(fēng)團(tuán),邊界清晰,中央常消退形成環(huán)狀,具有游走性特點(diǎn),單個(gè)皮損通常在24小時(shí)內(nèi)消退。濕疹表現(xiàn)為多形性損害,急性期可見(jiàn)密集粟粒大丘疹、水皰伴滲出,慢性期呈現(xiàn)苔蘚樣變和鱗屑,皮損邊界模糊且持續(xù)存在。
蕁麻疹病程短,多數(shù)為急性發(fā)作,持續(xù)6周內(nèi)稱(chēng)為急性蕁麻疹,超過(guò)6周為慢性。濕疹病程遷延,易反復(fù)發(fā)作,嬰幼兒期發(fā)病可能持續(xù)至成年。蕁麻疹發(fā)作時(shí)瘙癢劇烈但無(wú)皮膚破損,濕疹因搔抓易繼發(fā)感染,需配合抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏。
嚴(yán)重蕁麻疹可能合并血管性水腫,出現(xiàn)口唇、眼瞼腫脹,甚至喉頭水腫等急癥。濕疹常伴皮膚干燥、皸裂,寒冷季節(jié)加重,需長(zhǎng)期使用保濕劑如尿素軟膏。兩者均可影響睡眠質(zhì)量,但蕁麻疹更多表現(xiàn)為夜間突發(fā)性瘙癢。
蕁麻疹常見(jiàn)誘因?yàn)檫^(guò)敏原接觸、冷熱刺激或壓力,回避誘因后癥狀可緩解。濕疹與外界刺激物如洗滌劑、塵螨相關(guān),需避免過(guò)度清潔。治療蕁麻疹可聯(lián)合使用西替利嗪滴劑,濕疹患者需注意修復(fù)皮膚屏障。
日常需記錄可疑致敏原,穿著純棉衣物減少摩擦,洗澡水溫控制在37℃以下。蕁麻疹發(fā)作期可冷敷緩解瘙癢,濕疹患者應(yīng)每日涂抹足量保濕霜。若皮損范圍擴(kuò)大或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診,必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)或斑貼試驗(yàn)明確診斷。
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