右心衰可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、氧療、手術(shù)治療、心臟康復(fù)等方式治療。右心衰通常由肺動(dòng)脈高壓、慢性阻塞性肺疾病、心肌病、心臟瓣膜病、先天性心臟病等原因引起。
限制鈉鹽攝入有助于減輕液體潴留,每日鈉攝入量控制在2000毫克以?xún)?nèi)。適度運(yùn)動(dòng)可改善心肺功能,但需避免劇烈活動(dòng)。戒煙限酒能減少對(duì)心血管系統(tǒng)的損害。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定對(duì)病情控制有幫助。體重監(jiān)測(cè)可早期發(fā)現(xiàn)液體潴留加重。
利尿劑如呋塞米片可減輕水腫癥狀。地高辛片能增強(qiáng)心肌收縮力。血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片可降低肺動(dòng)脈壓力??鼓幬锶缛A法林鈉片適用于合并房顫患者。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片可改善心室重構(gòu)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
長(zhǎng)期家庭氧療適用于合并低氧血癥患者。氧流量通常調(diào)節(jié)為1-2升/分鐘,每日使用15小時(shí)以上。便攜式氧氣裝置方便患者外出活動(dòng)。氧療能改善組織缺氧,減輕肺動(dòng)脈收縮。需定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度調(diào)整治療方案。
心臟瓣膜置換術(shù)適用于嚴(yán)重瓣膜病變患者。房間隔造口術(shù)可緩解終末期肺動(dòng)脈高壓。心臟移植是終末期心衰的最后選擇。手術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能。術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝和免疫抑制治療。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與獲益需醫(yī)患充分溝通。
循序漸進(jìn)的有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可提高運(yùn)動(dòng)耐力。呼吸訓(xùn)練能改善肺功能。營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)幫助維持合理體重。心理疏導(dǎo)減輕焦慮抑郁情緒。定期隨訪監(jiān)測(cè)病情變化??祻?fù)計(jì)劃需個(gè)體化制定。
右心衰患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量。每日監(jiān)測(cè)體重變化,3天內(nèi)體重增加超過(guò)2公斤應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持低鹽飲食,避免腌制食品。適度活動(dòng)以不引起明顯氣促為度。注意保暖預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫加重等表現(xiàn)需立即就診。保持良好的治療依從性對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。
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