腎盂腎炎的癥狀主要有發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急尿痛、惡心嘔吐、全身乏力等。腎盂腎炎是細菌感染引起的上尿路炎癥,通常由大腸埃希菌等病原體逆行感染導(dǎo)致,可能伴隨寒戰(zhàn)、食欲減退等癥狀。
腎盂腎炎患者常出現(xiàn)突發(fā)高熱,體溫可達39攝氏度以上,多伴有寒戰(zhàn)。發(fā)熱與細菌感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)有關(guān),急性期可能出現(xiàn)持續(xù)數(shù)日的弛張熱。感染控制后體溫可逐漸恢復(fù)正常,但需警惕膿毒血癥風(fēng)險。
單側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛是典型表現(xiàn),叩擊腎區(qū)疼痛加劇。疼痛多位于肋脊角處,與腎臟實質(zhì)水腫及包膜牽張有關(guān)。部分患者疼痛向同側(cè)下腹部放射,需與腰椎疾病鑒別。
膀胱刺激征常見于合并下尿路感染者,表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多、尿意急迫、排尿時尿道灼痛。尿液可呈渾濁狀,嚴重者出現(xiàn)肉眼血尿。這些癥狀與炎癥刺激膀胱及尿道黏膜相關(guān)。
約三成患者出現(xiàn)消化道癥狀,因細菌毒素吸收刺激延髓嘔吐中樞所致。伴隨食欲減退時需注意脫水風(fēng)險,兒童患者此類癥狀更為突出,家長需密切觀察尿量變化。
感染引起的代謝紊亂可導(dǎo)致顯著疲乏感,部分患者伴頭痛、肌肉酸痛等全身癥狀。老年患者可能以乏力為唯一表現(xiàn),容易漏診,建議及時檢測尿常規(guī)及血常規(guī)。
腎盂腎炎患者應(yīng)臥床休息直至體溫正常,每日飲水2000毫升以上促進細菌排出。飲食需清淡易消化,避免辛辣刺激食物。急性期禁止憋尿,女性排便后需從前向后清潔會陰。出現(xiàn)癥狀加重或持續(xù)3天以上發(fā)熱時須立即復(fù)診,慢性腎盂腎炎患者需定期監(jiān)測腎功能。治療期間禁止飲酒,注意保暖避免受涼誘發(fā)感染復(fù)發(fā)。
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