骨盆骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限、腫脹淤血、畸形及伴隨癥狀如休克或排尿困難。骨盆骨折通常由高能量外傷、骨質(zhì)疏松或病理性骨折引起,需根據(jù)損傷程度采取不同治療措施。
骨盆骨折后會(huì)出現(xiàn)劇烈且持續(xù)的疼痛,尤其在移動(dòng)或按壓時(shí)加重。疼痛多集中在髖部、會(huì)陰或骶髂區(qū)域,可能向大腿內(nèi)側(cè)放射?;颊叱R蛱弁淳芙^翻身或坐起,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)保護(hù)性肌肉痙攣。若合并神經(jīng)損傷,可能伴隨下肢麻木或刺痛感。
骨折會(huì)導(dǎo)致骨盆穩(wěn)定性下降,患者無(wú)法完成站立、行走等動(dòng)作。單側(cè)骨折可能出現(xiàn)跛行,雙側(cè)嚴(yán)重骨折時(shí)完全喪失負(fù)重能力。部分患者因疼痛采取強(qiáng)迫體位,如屈髖屈膝以緩解不適。合并髖關(guān)節(jié)損傷時(shí)可能出現(xiàn)下肢內(nèi)旋或外旋畸形。
骨折后48小時(shí)內(nèi)局部軟組織會(huì)出現(xiàn)明顯腫脹,皮膚可見(jiàn)淤青或瘀斑。會(huì)陰部、腹股溝或臀部可能出現(xiàn)廣泛皮下出血,嚴(yán)重時(shí)形成血腫。開(kāi)放性骨折可見(jiàn)傷口出血或骨端外露。需警惕腫脹壓迫導(dǎo)致骨筋膜室綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。
嚴(yán)重骨折可能導(dǎo)致骨盆環(huán)變形,表現(xiàn)為雙側(cè)髂嵴不對(duì)稱、下肢不等長(zhǎng)或恥骨聯(lián)合增寬。通過(guò)體格檢查可發(fā)現(xiàn)骨盆擠壓分離試驗(yàn)陽(yáng)性。部分患者伴有髖臼骨折時(shí),可能出現(xiàn)患側(cè)下肢短縮或旋轉(zhuǎn)畸形。
高能量損傷常合并失血性休克,表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏細(xì)速和血壓下降。骨折端可能刺傷膀胱尿道,導(dǎo)致血尿或排尿困難。合并腹腔臟器損傷時(shí)出現(xiàn)腹痛、腹脹或腹膜刺激征。骶骨骨折可能損傷骶神經(jīng)叢,引起大小便功能障礙。
骨盆骨折后需絕對(duì)臥床休息,避免移動(dòng)加重?fù)p傷。穩(wěn)定型骨折可通過(guò)骨盆帶固定配合鎮(zhèn)痛治療,如使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊或氨酚羥考酮片緩解疼痛。不穩(wěn)定骨折需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定,術(shù)后逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。飲食應(yīng)補(bǔ)充高蛋白和鈣質(zhì),如牛奶、魚(yú)肉及豆制品,促進(jìn)骨痂形成。恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力鍛煉,預(yù)防深靜脈血栓和肌肉萎縮。
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1個(gè)問(wèn)答
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