兒童尺橈骨骨折可通過手法復位、石膏固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復訓練等方式治療。兒童尺橈骨骨折通常由跌倒摔傷、運動損傷、暴力撞擊、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等原因引起。
適用于無明顯移位或輕度移位的閉合性骨折。醫(yī)生會通過牽引和反牽引技術(shù)將骨折端對齊,過程中可能使用局部麻醉。復位后需配合影像學檢查確認對位情況。該方法創(chuàng)傷小但要求操作者具備豐富經(jīng)驗,復位后需嚴格固定防止二次移位。
復位后需用前臂石膏托或管型石膏固定4-6周,保持肘關(guān)節(jié)屈曲90度、前臂中立位。固定范圍需超過骨折線上下關(guān)節(jié),定期復查觀察末梢血運。拆除石膏前需X線確認骨痂形成,固定期間可配合口服接骨七厘片促進愈合。
疼痛明顯時可短期使用布洛芬混懸液緩解癥狀,合并腫脹可外敷消腫止痛膏。嚴重病例可能靜脈輸注注射用骨肽促進骨愈合。所有藥物使用需嚴格遵醫(yī)囑,禁止自行調(diào)整劑量,用藥期間需監(jiān)測肝腎功能。
適用于開放性骨折、嚴重粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷者。常用彈性髓內(nèi)釘固定術(shù)或經(jīng)皮克氏針固定術(shù),術(shù)后仍需輔助外固定。手術(shù)需在全麻下進行,術(shù)后需預防性使用注射用頭孢呋辛鈉預防感染,住院時間通常5-7天。
拆除固定后需循序漸進進行腕關(guān)節(jié)屈伸、前臂旋轉(zhuǎn)等功能鍛煉,初期可配合紅外線理療。康復期應補充碳酸鈣D3顆粒促進骨骼修復,避免劇烈運動3個月。定期復查評估愈合進度,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬需及時介入康復治療。
骨折后24小時內(nèi)可冰敷傷處減輕腫脹,抬高患肢促進靜脈回流。日常飲食應增加牛奶、奶酪等富鈣食物,保證每日500毫升奶制品攝入。恢復期避免提重物及對抗性運動,家長需監(jiān)督兒童佩戴防護器具參加體育活動。若發(fā)現(xiàn)石膏過緊、手指青紫或持續(xù)疼痛需立即返院檢查。定期復查X線直至骨折線完全消失,通常需要2-3個月達到臨床愈合標準。
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