骨盆骨折可通過(guò)固定制動(dòng)、止血處理、監(jiān)測(cè)生命體征、及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)、專業(yè)救治等方式急救。骨盆骨折通常由高處墜落、交通事故、重物砸傷等原因引起。
發(fā)現(xiàn)骨盆骨折后應(yīng)立即讓傷者保持靜止,避免移動(dòng)導(dǎo)致二次損傷??捎萌墙砘?qū)挷紬l環(huán)繞骨盆進(jìn)行臨時(shí)固定,固定時(shí)需避開骨折部位。固定后應(yīng)保持傷者平臥,雙腿自然伸直,避免屈曲或扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。若現(xiàn)場(chǎng)有硬質(zhì)擔(dān)架,可將傷者平移至擔(dān)架上固定。
骨盆骨折常伴有嚴(yán)重出血,需立即檢查傷口并壓迫止血。使用清潔敷料直接壓迫出血點(diǎn),若血液滲透敷料不要移除,應(yīng)疊加新敷料繼續(xù)壓迫。對(duì)于開放性骨折,不可嘗試復(fù)位或清洗傷口,僅做簡(jiǎn)單包扎。注意觀察傷者有無(wú)面色蒼白、脈搏細(xì)速等失血性休克表現(xiàn)。
急救過(guò)程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)傷者呼吸、脈搏、意識(shí)狀態(tài)等生命體征。每5分鐘記錄一次血壓和心率變化,注意有無(wú)呼吸困難、煩躁不安等表現(xiàn)。若出現(xiàn)休克癥狀應(yīng)抬高下肢促進(jìn)血液回流,保持呼吸道通暢。禁止給意識(shí)不清者喂水或藥物。
完成初步處理后應(yīng)盡快將傷者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。搬運(yùn)時(shí)需3-4人協(xié)同,保持頭頸軀干成直線移動(dòng),使用硬板擔(dān)架最佳。轉(zhuǎn)運(yùn)途中避免顛簸,持續(xù)觀察傷情變化。提前聯(lián)系醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備,告知傷者基本情況及已采取的急救措施。
到達(dá)醫(yī)院后需立即進(jìn)行X線、CT等影像學(xué)檢查明確骨折類型。根據(jù)檢查結(jié)果可能采取外固定支架、骨盆帶固定或手術(shù)治療。嚴(yán)重出血者需輸血補(bǔ)液,合并臟器損傷需多學(xué)科會(huì)診。后期康復(fù)包括物理治療和功能鍛煉,預(yù)防深靜脈血栓等并發(fā)癥。
骨盆骨折急救后需嚴(yán)格臥床休息4-6周,初期以流質(zhì)飲食為主避免便秘??祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式下肢肌肉鍛煉,使用助行器輔助活動(dòng)。定期復(fù)查X線觀察愈合情況,6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和負(fù)重。注意觀察有無(wú)排尿困難、下肢麻木等神經(jīng)損傷癥狀,出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
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