踝關(guān)節(jié)骨折可通過手法復(fù)位、石膏固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。踝關(guān)節(jié)骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動損傷、高處墜落、交通事故等原因引起。
對于無明顯移位的穩(wěn)定性踝關(guān)節(jié)骨折,可采用手法復(fù)位。醫(yī)生會根據(jù)骨折類型和程度,通過牽引、旋轉(zhuǎn)等手法使骨折端恢復(fù)解剖位置。復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)復(fù)位效果。手法復(fù)位適用于閉合性骨折且關(guān)節(jié)面完整的患者,操作過程中可能伴隨疼痛,需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
復(fù)位后通常需要石膏外固定4-6周。石膏固定能維持骨折端穩(wěn)定,促進(jìn)骨痂形成。固定范圍需包括小腿中段至足趾,保持踝關(guān)節(jié)功能位。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察骨折愈合情況,避免石膏松動或壓迫皮膚?;颊咝杼Ц呋贾珳p輕腫脹,注意觀察足趾血運(yùn)和感覺變化。
可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨折愈合,或口服接骨七厘片幫助消腫止痛。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片緩解癥狀,合并骨質(zhì)疏松患者需配合碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整用藥方案,尤其需注意非甾體抗炎藥對胃腸道的刺激作用。
對于移位明顯的粉碎性骨折或合并韌帶損傷的情況,需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常用術(shù)式包括踝關(guān)節(jié)鋼板螺釘固定術(shù)、空心釘內(nèi)固定術(shù)等。手術(shù)能精確恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整度,術(shù)后早期可開始功能鍛煉。術(shù)前需完善CT三維重建評估骨折情況,術(shù)后需預(yù)防傷口感染和深靜脈血栓形成。
骨折愈合后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防肌肉萎縮,拆除固定后逐步增加踝關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練。后期可借助平衡板改善本體感覺,配合超聲波治療緩解軟組織粘連。康復(fù)過程需循序漸進(jìn),避免過早負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。
踝關(guān)節(jié)骨折患者治療期間需保持均衡飲食,適當(dāng)增加奶制品、豆制品等富含鈣質(zhì)的食物攝入??祻?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動,避免跳躍和劇烈跑動。定期復(fù)查評估骨折愈合進(jìn)度,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹加劇或皮膚發(fā)紺需及時就醫(yī)。夜間睡眠時可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,日?;顒咏ㄗh使用拐杖分擔(dān)患肢負(fù)重。
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