踝關(guān)節(jié)骨折可通過石膏固定、支具保護、藥物治療、手法復位、手術(shù)內(nèi)固定等方式治療。踝關(guān)節(jié)骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、運動損傷、高處墜落、交通事故等原因引起。
適用于無移位或輕度移位的穩(wěn)定性骨折。通過石膏外固定限制踝關(guān)節(jié)活動,促進骨折端自然愈合。需定期復查X線觀察對位情況,固定時間通常為4-6周。固定期間需保持石膏干燥清潔,避免負重活動。
用于骨折愈合后期或穩(wěn)定性骨折的輔助治療??刹鹦吨Ь吣芴峁┻m度支撐,允許漸進性負重訓練。選擇踝關(guān)節(jié)鉸鏈式支具可控制活動范圍,配合康復鍛煉恢復關(guān)節(jié)功能。需根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整支具佩戴時長。
可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進骨痂形成,布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛腫脹,碳酸鈣D3片改善骨質(zhì)疏松。藥物需配合影像學檢查結(jié)果使用,禁止自行調(diào)整劑量。服藥期間出現(xiàn)胃腸不適或皮疹應及時就醫(yī)。
針對閉合性移位骨折,需由骨科醫(yī)師在麻醉下實施。通過牽引、旋轉(zhuǎn)等手法恢復關(guān)節(jié)面解剖對位,成功后需立即石膏固定。操作后需冰敷減輕腫脹,抬高患肢促進靜脈回流。若復位后X線顯示對位不良仍需考慮手術(shù)。
適用于嚴重移位、開放性或不穩(wěn)定性骨折。常用鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)維持骨折端穩(wěn)定,空心釘固定術(shù)處理腓骨遠端骨折。術(shù)后需預防性使用注射用頭孢呋辛鈉抗感染,配合踝泵運動預防血栓。術(shù)后2周拆線,6-8周逐步負重。
踝關(guān)節(jié)骨折恢復期應保持高鈣飲食,每日攝入300ml牛奶或等效乳制品,適量補充西藍花、豆腐等富含維生素K的食物。拆除固定裝置后需在康復師指導下進行踝關(guān)節(jié)屈伸訓練、平衡板練習等康復鍛煉,避免過早劇烈運動。定期復查監(jiān)測骨折愈合進度,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限需及時復診。
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