雙膝關節(jié)炎的鑒別診斷主要包括骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、感染性關節(jié)炎和創(chuàng)傷性關節(jié)炎等。
骨關節(jié)炎是最常見的關節(jié)炎類型,多見于中老年人,主要表現為關節(jié)疼痛、僵硬和活動受限。疼痛通常在活動后加重,休息后緩解。X線檢查可見關節(jié)間隙變窄、骨贅形成和軟骨下骨硬化。治療措施包括減輕體重、適度運動、物理治療和藥物治療。常用藥物有對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片和硫酸氨基葡萄糖膠囊。
類風濕關節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,表現為對稱性關節(jié)腫痛和晨僵,持續(xù)時間超過1小時。可伴有全身癥狀如乏力、低熱和體重下降。血清學檢查可見類風濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。治療藥物包括甲氨蝶呤片、來氟米特片和艾拉莫德片。早期診斷和治療對預防關節(jié)畸形至關重要。
痛風性關節(jié)炎是由尿酸結晶沉積引起的炎癥反應,典型表現為突發(fā)性單關節(jié)紅腫熱痛,常見于第一跖趾關節(jié)。血尿酸水平通常升高,關節(jié)液檢查可見針狀尿酸結晶。急性期治療可使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊,緩解期需長期服用別嘌醇片降尿酸。
感染性關節(jié)炎是由細菌、病毒或其他微生物感染引起的關節(jié)炎癥,表現為突發(fā)性關節(jié)紅腫熱痛伴發(fā)熱。關節(jié)液檢查可見白細胞計數顯著升高,細菌培養(yǎng)可明確病原體。治療需及時靜脈使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液,必要時行關節(jié)腔沖洗引流。延誤治療可能導致關節(jié)破壞和功能障礙。
創(chuàng)傷性關節(jié)炎由關節(jié)外傷或長期過度使用引起,表現為關節(jié)疼痛、腫脹和活動受限。病史中有明確外傷史或過度使用史。X線檢查可見關節(jié)面不平整或游離體形成。治療包括休息、冷敷、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊,嚴重者可能需要關節(jié)鏡手術清理。
對于雙膝關節(jié)炎患者,建議保持適度運動如游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免爬樓梯和深蹲等加重關節(jié)負擔的活動。飲食上應控制體重,多攝入富含抗氧化物質的水果蔬菜,適量補充維生素D和鈣。注意關節(jié)保暖,避免受涼。如癥狀持續(xù)不緩解或加重,應及時就醫(yī)進行專業(yè)評估和治療。
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