兒童濕疹主要表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲出和瘙癢等癥狀。濕疹可能與遺傳因素、皮膚屏障功能異常、環(huán)境刺激、免疫反應(yīng)異常、微生物感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、脫屑、抓痕、結(jié)痂、繼發(fā)感染等特征。
兒童濕疹常伴隨皮膚干燥,表現(xiàn)為皮膚粗糙、脫屑,尤其在四肢伸側(cè)和面部較為明顯。干燥的皮膚屏障功能受損,容易受到外界刺激。家長(zhǎng)需注意使用溫和的保濕霜,如含有神經(jīng)酰胺或尿素的潤(rùn)膚劑,幫助修復(fù)皮膚屏障。避免使用堿性肥皂或過(guò)熱的水清洗皮膚,以免加重干燥癥狀。
濕疹患兒皮膚會(huì)出現(xiàn)邊界不清的紅斑,多分布在面部、頸部和關(guān)節(jié)屈側(cè)。紅斑可能伴隨輕度腫脹,受熱或摩擦后加重。家長(zhǎng)需避免讓兒童接觸羊毛、化纖等刺激性衣物,選擇純棉透氣材質(zhì)。紅斑嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用弱效糖皮質(zhì)激素軟膏,如丁酸氫化可的松乳膏,但不可長(zhǎng)期使用。
濕疹急性期會(huì)出現(xiàn)密集的針尖至米粒大小的丘疹,部分頂端可有小水皰,破潰后形成點(diǎn)狀糜爛面。丘疹多對(duì)稱(chēng)分布,伴有明顯瘙癢。家長(zhǎng)需修剪兒童指甲,防止抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染??勺襻t(yī)囑使用爐甘石洗劑外涂止癢,或口服氯雷他定糖漿緩解癥狀。
嚴(yán)重濕疹會(huì)出現(xiàn)漿液性滲出,表現(xiàn)為皮膚表面濕潤(rùn)、結(jié)黃色痂皮,多見(jiàn)于嬰幼兒面部和頭皮。滲出期容易繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染。家長(zhǎng)需保持患處清潔,可用生理鹽水濕敷后涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。避免使用油性藥膏封閉滲出部位,必要時(shí)就醫(yī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
瘙癢是濕疹最困擾兒童的癥狀,夜間尤為明顯,可能影響睡眠質(zhì)量。持續(xù)搔抓會(huì)導(dǎo)致皮膚增厚、色素沉著。家長(zhǎng)可給兒童穿著全棉手套,夜間保持臥室涼爽濕潤(rùn)。遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物如西替利嗪滴劑緩解瘙癢,配合冷敷或燕麥浴等物理方法止癢。
兒童濕疹護(hù)理需注重皮膚保濕,每日使用無(wú)香料無(wú)酒精的潤(rùn)膚產(chǎn)品,洗澡水溫控制在32-37攝氏度,時(shí)間不超過(guò)10分鐘。避免接觸塵螨、寵物皮屑等過(guò)敏原,室內(nèi)保持適宜濕度。母乳喂養(yǎng)的嬰兒,母親需注意飲食中可能致敏的食物。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等感染跡象時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶兒童到皮膚科就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
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