兒童嚴(yán)重濕疹可通過(guò)皮膚保濕、外用藥物、口服藥物、紫外線治療、生物制劑等方式處理。兒童嚴(yán)重濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常、遺傳因素、環(huán)境刺激、微生物感染等原因引起。
兒童嚴(yán)重濕疹需堅(jiān)持使用無(wú)刺激的保濕霜,如凡士林、絲塔芙潤(rùn)膚霜、妙思樂(lè)保濕乳等,每日涂抹3-5次。保濕可修復(fù)皮膚屏障,減少水分流失,緩解干燥瘙癢。避免含香精、酒精的護(hù)膚品,洗澡水溫控制在37℃以下,時(shí)間不超過(guò)10分鐘。
中強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素藥膏如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏可短期控制炎癥,鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部及皮膚薄嫩部位。抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏可用于合并感染的皮損。所有外用藥均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用。
抗組胺藥如氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑可緩解瘙癢,嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片。免疫抑制劑如環(huán)孢素口服溶液適用于頑固性病例。合并細(xì)菌感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素,真菌感染可用伊曲康唑口服液。
窄譜UVB療法適用于6歲以上頑固性濕疹患兒,需在專業(yè)皮膚科醫(yī)師監(jiān)督下進(jìn)行。治療初期每周2-3次,可逐漸減少頻率。治療期間需做好眼部防護(hù),監(jiān)測(cè)皮膚反應(yīng)。光療可能引起皮膚干燥,需加強(qiáng)保濕護(hù)理。
度普利尤單抗注射液可用于6歲以上中重度特應(yīng)性皮炎患兒,每2周皮下注射一次。該藥通過(guò)抑制IL-4和IL-13信號(hào)通路改善炎癥,常見(jiàn)不良反應(yīng)為結(jié)膜炎和注射部位反應(yīng)。使用前需排除活動(dòng)性感染,治療期間避免接種活疫苗。
兒童嚴(yán)重濕疹日常需穿著純棉寬松衣物,避免羊毛等粗糙面料。室內(nèi)保持適宜溫濕度,使用加濕器維持濕度在50%-60%。飲食上注意記錄可能誘發(fā)加重的食物,但無(wú)須盲目忌口。家長(zhǎng)應(yīng)定期修剪患兒指甲,夜間可戴棉質(zhì)手套防止抓撓。洗澡后3分鐘內(nèi)及時(shí)涂抹保濕劑,選擇pH值5.5-6.5的溫和沐浴露。若皮損滲液、結(jié)痂或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需建立醫(yī)患合作,定期隨訪評(píng)估病情變化和治療效果。
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