梅毒的發(fā)病因素主要有不安全性行為、母嬰傳播、血液傳播、皮膚黏膜破損接觸病原體以及免疫系統(tǒng)功能低下等。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,需通過(guò)規(guī)范治療控制病情發(fā)展。
無(wú)保護(hù)性接觸是梅毒最主要的傳播途徑。梅毒螺旋體可通過(guò)生殖器、肛門或口腔黏膜微小破損侵入人體。性伴侶數(shù)量多或頻繁更換性伴侶會(huì)顯著增加感染概率。早期梅毒患者的外生殖器硬下疳、黏膜斑等皮損中含有大量病原體,具有強(qiáng)傳染性。確診后需立即使用芐星青霉素注射液規(guī)范治療,性伴侶應(yīng)同步篩查。
妊娠期梅毒未治療可導(dǎo)致垂直傳播。梅毒螺旋體可經(jīng)胎盤感染胎兒引起流產(chǎn)、死胎或先天梅毒,也可在分娩時(shí)通過(guò)產(chǎn)道接觸傳染。孕早期血清學(xué)篩查和孕晚期復(fù)檢能有效發(fā)現(xiàn)潛伏感染。確診孕婦需接受青霉素鈉注射治療,青霉素過(guò)敏者可改用紅霉素腸溶片,但需密切監(jiān)測(cè)胎兒情況。
輸入被梅毒螺旋體污染的血液或血制品可導(dǎo)致感染。共用注射器吸毒、非法采供血等行為是高風(fēng)險(xiǎn)因素。潛伏期梅毒患者血液中存在病原體但無(wú)典型癥狀,易被漏檢。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格執(zhí)行獻(xiàn)血前梅毒血清學(xué)檢測(cè),使用一次性注射器。意外暴露后應(yīng)盡早注射普魯卡因青霉素注射液進(jìn)行預(yù)防。
皮膚黏膜存在傷口時(shí)接觸患者皮損分泌物可能被感染。醫(yī)務(wù)人員操作時(shí)不慎被污染器械劃傷、與患者共用剃須刀等行為存在風(fēng)險(xiǎn)。早期梅毒的硬下疳滲出液中含有大量螺旋體,接觸后需立即用肥皂水沖洗并用碘伏消毒,72小時(shí)內(nèi)注射青霉素V鉀片預(yù)防。
艾滋病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等人群更易感染且病情進(jìn)展快。免疫缺陷可導(dǎo)致血清學(xué)檢測(cè)假陰性,需結(jié)合暗視野顯微鏡檢查確診。此類患者治療周期需延長(zhǎng),可聯(lián)用頭孢曲松鈉注射液,并定期復(fù)查腦脊液預(yù)防神經(jīng)梅毒。
預(yù)防梅毒需堅(jiān)持使用避孕套、避免高危性行為,孕婦應(yīng)完成規(guī)范產(chǎn)檢。確診后須遵醫(yī)囑足療程使用注射用普魯卡因青霉素等藥物,治療期間禁止性接觸。日常注意個(gè)人衛(wèi)生,不與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。治療后第1年每3個(gè)月需復(fù)查血清學(xué)試驗(yàn),觀察抗體滴度變化。
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