生殖器皰疹主要表現(xiàn)為外生殖器或肛門周圍出現(xiàn)簇集性小水皰、糜爛或潰瘍,常伴有疼痛或瘙癢。生殖器皰疹主要由單純皰疹病毒2型感染引起,屬于性傳播疾病,典型癥狀包括局部灼熱感、排尿困難、腹股溝淋巴結(jié)腫大等。
初期感染部位會出現(xiàn)針尖至米粒大小的透明水皰,常呈簇狀分布,皰壁薄易破潰。水皰多發(fā)生于陰莖、陰唇、會陰等皮膚黏膜交界處,破潰后形成淺表糜爛面。病毒潛伏期通常為2-12天,首次發(fā)作癥狀較明顯,可能伴有低熱、頭痛等全身癥狀。
水皰破潰后形成紅色糜爛面或淺潰瘍,基底濕潤,邊緣整齊,觸碰時疼痛明顯。潰瘍面可能覆蓋黃色滲出物,愈合過程需7-14天,通常不留瘢痕。復(fù)發(fā)時潰瘍面積較小但疼痛感更顯著,可能與局部神經(jīng)末梢敏感化有關(guān)。
當(dāng)皰疹累及尿道口時,尿液刺激潰瘍面會導(dǎo)致排尿刺痛或燒灼感,嚴(yán)重時可能引發(fā)尿潴留。女性患者可能合并陰道分泌物增多,男性可能出現(xiàn)尿道口紅腫。這種情況需與尿路感染鑒別,可通過病毒核酸檢測明確診斷。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大,質(zhì)地較硬且有壓痛,通常持續(xù)2-6周消退。淋巴結(jié)直徑多在1-2厘米,表面皮膚一般無紅腫。若淋巴結(jié)持續(xù)增大或破潰,需排除合并細(xì)菌感染可能。
復(fù)發(fā)前1-2天可能出現(xiàn)局部刺痛、瘙癢或麻木感等前驅(qū)癥狀,隨后在原發(fā)部位出現(xiàn)皮損。復(fù)發(fā)頻率因人而異,疲勞、免疫力下降、月經(jīng)期等可能誘發(fā)。隨著時間推移,復(fù)發(fā)癥狀通常逐漸減輕。
生殖器皰疹患者應(yīng)保持患處清潔干燥,避免搔抓防止繼發(fā)感染。發(fā)作期需禁止性接觸,日常注意增強(qiáng)免疫力,規(guī)律作息并減少精神壓力。確診后建議性伴侶共同篩查,急性期可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋乳膏、泛昔洛韋片、伐昔洛韋顆粒等抗病毒藥物。若每年復(fù)發(fā)超過6次,需考慮長期抑制治療。
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