手足口病常用的檢查方法主要有體格檢查、血常規(guī)檢查、咽拭子或糞便病毒核酸檢測(cè)、血清學(xué)抗體檢測(cè)、腦脊液檢查等。手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病,多發(fā)生于5歲以下兒童,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合診斷。
醫(yī)生會(huì)觀察口腔、手、足等部位是否出現(xiàn)特征性皰疹或潰瘍,檢查有無(wú)發(fā)熱、精神狀態(tài)改變等全身癥狀。典型病例可見口腔黏膜散在皰疹,手足部出現(xiàn)紅色斑丘疹或小水皰,臀部也可能受累。體格檢查是初步篩查的重要手段。
通過(guò)采集外周靜脈血檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類,多數(shù)患兒白細(xì)胞正常或輕度升高,部分病例可見淋巴細(xì)胞比例增高。重癥患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞顯著升高或降低,提示病情進(jìn)展,需警惕神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。
采集咽拭子、皰疹液或糞便標(biāo)本,采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR技術(shù)檢測(cè)腸道病毒通用型或特異性血清型核酸。該方法靈敏度高,可明確病原體類型,常見柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型。發(fā)病3天內(nèi)檢出率最高。
通過(guò)檢測(cè)血清中特異性IgM抗體輔助診斷,發(fā)病后1-2周抗體陽(yáng)性率較高。雙份血清IgG抗體滴度4倍以上升高有確診意義。該方法適用于病程中后期檢測(cè),但無(wú)法早期快速診斷,臨床使用有一定局限性。
對(duì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患兒需進(jìn)行腰椎穿刺,檢查腦脊液壓力、細(xì)胞數(shù)和生化指標(biāo)。病毒性腦膜炎可見腦脊液壓力增高,白細(xì)胞輕度增多,蛋白正?;蜉p度升高,糖和氯化物正常。該檢查可評(píng)估中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累程度。
手足口病患兒應(yīng)居家隔離至癥狀完全消失,保持皮膚清潔避免抓破皰疹,選擇清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。家長(zhǎng)需密切觀察患兒精神狀態(tài)、體溫變化,出現(xiàn)持續(xù)高熱、嘔吐、肢體抖動(dòng)等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。恢復(fù)期注意補(bǔ)充維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)黏膜修復(fù)。
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