子宮內(nèi)膜癌晚期淋巴擴(kuò)散是指癌細(xì)胞突破原發(fā)病灶,通過淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至盆腔或遠(yuǎn)處淋巴結(jié)的進(jìn)展階段。主要治療手段包括根治性手術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃、放射治療、化學(xué)治療及靶向治療等綜合干預(yù)。
根治性手術(shù)需切除子宮及雙側(cè)附件,同時(shí)系統(tǒng)性清掃盆腔和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié),術(shù)后病理可明確淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍。放射治療適用于無法手術(shù)或術(shù)后殘留病灶控制,常采用體外照射聯(lián)合腔內(nèi)近距離治療?;瘜W(xué)治療以鉑類為基礎(chǔ)聯(lián)合紫杉醇類方案為主,可靜脈給藥或腹腔灌注。靶向治療針對特定基因突變?nèi)鏗ER2陽性或錯(cuò)配修復(fù)缺陷型患者,常用藥物包括曲妥珠單抗、帕博利珠單抗等免疫檢查點(diǎn)抑制劑。激素治療對雌激素受體陽性患者可能有效,常用甲羥孕酮或芳香化酶抑制劑。
晚期患者需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,選擇高蛋白、高熱量食物如魚肉、蛋奶、堅(jiān)果等,必要時(shí)補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)劑。疼痛管理應(yīng)遵循三階梯原則,從非甾體抗炎藥過渡到阿片類藥物。心理疏導(dǎo)可通過專業(yè)心理咨詢或病友互助小組緩解焦慮抑郁情緒。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標(biāo)志物,每3個(gè)月復(fù)查影像學(xué)評估療效。出現(xiàn)下肢水腫、腸梗阻或輸尿管壓迫時(shí)需及時(shí)對癥處理。
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