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子宮內(nèi)膜癌先往哪擴散

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子宮內(nèi)膜癌通常優(yōu)先向子宮肌層、宮頸及附件擴散,隨后可能轉(zhuǎn)移至盆腔淋巴結(jié)、腹膜及遠處器官。擴散路徑與腫瘤分期密切相關(guān),早期以局部浸潤為主,晚期則通過淋巴或血行轉(zhuǎn)移。

子宮內(nèi)膜癌最初多向子宮肌層浸潤,癌細胞穿透子宮內(nèi)膜基底層后向子宮壁深層生長,可能伴隨異常陰道流血、下腹墜痛等癥狀。隨著病情進展,腫瘤可向下侵犯宮頸管,導(dǎo)致宮頸增粗或?qū)m腔積液,此時可能出現(xiàn)接觸性出血或膿血性分泌物。約兩成患者會出現(xiàn)附件轉(zhuǎn)移,表現(xiàn)為卵巢或輸卵管區(qū)域腫塊,超聲檢查可見附件區(qū)異?;芈暋.?dāng)腫瘤突破漿膜層后,癌細胞可能脫落至盆腔,形成腹膜種植轉(zhuǎn)移,腹腔鏡檢查可發(fā)現(xiàn)腹膜粟粒樣結(jié)節(jié)。淋巴轉(zhuǎn)移常見于髂內(nèi)、髂外及腹主動脈旁淋巴結(jié),CT顯示淋巴結(jié)直徑超過10毫米需警惕轉(zhuǎn)移可能。

晚期患者可能發(fā)生血行轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨等器官。肺轉(zhuǎn)移早期多無癥狀,后期出現(xiàn)咳嗽、咯血時胸部CT可見多發(fā)結(jié)節(jié)。肝轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為右上腹痛、黃疸,增強MRI顯示肝內(nèi)低密度灶。骨轉(zhuǎn)移好發(fā)于脊柱和骨盆,骨掃描顯示放射性濃聚灶,可能引發(fā)病理性骨折。腫瘤標記物CA125升高常提示腹膜或卵巢受累,而CEA異常增高可能與消化道轉(zhuǎn)移相關(guān)。

建議定期進行婦科檢查聯(lián)合超聲監(jiān)測,出現(xiàn)異常陰道流血或盆腔疼痛應(yīng)及時就診。保持健康體重有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險,適量補充維生素D可能改善預(yù)后。治療后應(yīng)每3-6個月復(fù)查腫瘤標志物及影像學(xué)檢查,五年內(nèi)密切隨訪可早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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