骨肉瘤是否影響壽命與腫瘤分期、治療反應(yīng)及個(gè)體差異有關(guān),早期規(guī)范治療可能不影響自然壽命,晚期或轉(zhuǎn)移性病例可能縮短生存期。骨肉瘤是源于間葉組織的惡性骨腫瘤,好發(fā)于青少年長(zhǎng)骨干骺端,典型表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹及病理性骨折。
局限性骨肉瘤患者接受新輔助化療聯(lián)合根治性手術(shù)后,五年生存率可達(dá)較高水平。規(guī)范治療包括術(shù)前化療縮小腫瘤體積,手術(shù)徹底切除病灶,術(shù)后輔助化療消滅微轉(zhuǎn)移灶。治療期間需定期復(fù)查肺部CT排除轉(zhuǎn)移,配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肢體功能。營(yíng)養(yǎng)支持有助于減輕放化療副作用,維持免疫功能。
發(fā)生肺轉(zhuǎn)移的晚期病例預(yù)后較差,但通過(guò)靶向藥物聯(lián)合化療仍可能延長(zhǎng)生存期。轉(zhuǎn)移灶數(shù)量超過(guò)5個(gè)或化療不敏感者生存期可能明顯縮短。腫瘤體積超過(guò)10厘米、病理分級(jí)高、堿性磷酸酶持續(xù)升高提示預(yù)后不良。姑息治療可緩解疼痛癥狀,提高終末期生活質(zhì)量。
確診后應(yīng)盡早在骨腫瘤??浦行拈_(kāi)展多學(xué)科診療,避免自行中斷治療。治療后五年內(nèi)每三個(gè)月復(fù)查一次,重點(diǎn)關(guān)注肺部和骨骼情況。日常避免患肢負(fù)重以防止病理性骨折,均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù)。心理疏導(dǎo)有助于緩解患者及家屬的焦慮情緒,必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢支持。
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