腎癌術(shù)后需重點(diǎn)觀察生命體征、傷口情況及排尿功能,護(hù)理核心包括疼痛管理、感染預(yù)防和營(yíng)養(yǎng)支持。術(shù)后恢復(fù)期可能出現(xiàn)出血、感染、尿瘺等并發(fā)癥,需通過(guò)規(guī)范換藥、早期活動(dòng)、飲食調(diào)整等措施降低風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后24-48小時(shí)需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧等指標(biāo),觀察引流液顏色和量,若每小時(shí)引流血性液體超過(guò)100毫升或出現(xiàn)血壓下降,需警惕活動(dòng)性出血。傷口敷料應(yīng)保持干燥清潔,術(shù)后3天內(nèi)每日換藥,出現(xiàn)紅腫滲液需及時(shí)處理。導(dǎo)尿管通常留置2-3天,拔管后關(guān)注排尿是否通暢,記錄24小時(shí)尿量,出現(xiàn)尿量減少或血尿需復(fù)查腎功能。術(shù)后疼痛可采用多模式鎮(zhèn)痛,非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊與弱阿片類藥物氨酚羥考酮片交替使用。早期床上翻身和踝泵運(yùn)動(dòng)可預(yù)防血栓,術(shù)后5-7天逐步過(guò)渡到下床活動(dòng)。飲食從流質(zhì)過(guò)渡到低鹽低脂普食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白,限制每日液體攝入不超過(guò)2000毫升。術(shù)后1周復(fù)查血常規(guī)和腎功能,2周后拆除縫線,1個(gè)月復(fù)查腹部CT評(píng)估手術(shù)效果。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng),保持每日飲水量1500-1800毫升,觀察尿液顏色變化。定期監(jiān)測(cè)體溫,出現(xiàn)持續(xù)低熱需排除泌尿系感染??祻?fù)期可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),術(shù)后6個(gè)月根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。長(zhǎng)期隨訪需每3-6個(gè)月進(jìn)行胸部CT和腹部超聲檢查,關(guān)注肺轉(zhuǎn)移和局部復(fù)發(fā)跡象。心理護(hù)理需重視焦慮抑郁情緒疏導(dǎo),可通過(guò)病友互助小組或?qū)I(yè)心理咨詢改善心理狀態(tài)。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制血壓血糖,避免使用腎毒性藥物。術(shù)后1年無(wú)復(fù)發(fā)可逐步恢復(fù)輕體力工作,但需終身避免接觸化學(xué)致癌物。
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