膽管癌病人消除黃疸可通過經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)、內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)、膽管支架植入術(shù)、藥物治療、手術(shù)切除等方式治療。黃疸通常由膽管梗阻、肝功能受損、膽汁淤積、膽紅素代謝異常、腫瘤壓迫等因素引起。
經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)是通過皮膚穿刺肝臟將引流管置入膽道,引流出淤積的膽汁以減輕黃疸。該方式適用于無法手術(shù)的膽管癌患者,能快速緩解膽道高壓。操作需在影像引導(dǎo)下進行,可能出現(xiàn)出血或感染等并發(fā)癥。術(shù)后需定期更換引流袋并觀察引流液性狀。
內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)通過十二指腸鏡進行膽管插管造影,可同時放置支架解除梗阻。適用于肝門部膽管癌導(dǎo)致的黃疸,具有微創(chuàng)優(yōu)勢。術(shù)中可能誘發(fā)胰腺炎或膽管炎,術(shù)后需禁食并監(jiān)測淀粉酶水平。該方法對操作者技術(shù)要求較高。
膽管支架植入術(shù)通過置入金屬或塑料支架保持膽道通暢,分為經(jīng)內(nèi)鏡和經(jīng)皮兩種路徑。金屬支架通暢期較長但不可取出,塑料支架需定期更換。適用于預(yù)期生存期較長的患者,支架可能發(fā)生移位或堵塞。術(shù)后需定期復(fù)查支架位置及功能。
藥物治療包括熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸等利膽藥物,可促進膽汁排泄。適用于輕度黃疸或術(shù)后輔助治療,需配合其他介入措施。藥物可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng),肝功能嚴重受損時需調(diào)整劑量。用藥期間需監(jiān)測肝功能指標變化。
手術(shù)切除是根治性治療方式,包括肝外膽管切除、肝葉切除等術(shù)式。適用于早期局限性膽管癌,可徹底解除膽道梗阻。術(shù)前需評估腫瘤分期及剩余肝功能,術(shù)后可能出現(xiàn)膽瘺或肝功能衰竭。需聯(lián)合放化療提高療效,五年生存率與腫瘤分期密切相關(guān)。
膽管癌患者消除黃疸后需保持低脂飲食,每日脂肪攝入控制在40克以下,避免油炸食品加重膽汁負擔(dān)。可適量補充中鏈甘油三酯奶粉等易吸收脂肪,增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋白。定期復(fù)查膽紅素及肝功能指標,觀察皮膚鞏膜黃染變化。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或黃疸加重需及時就醫(yī),避免自行服用中藥偏方干擾治療效果。根據(jù)體力狀況進行散步等輕度活動,維持規(guī)律作息有助于肝功能恢復(fù)。
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