附睪炎可通過陰囊疼痛腫脹、發(fā)熱寒戰(zhàn)、排尿異常等癥狀結合體格檢查和實驗室檢查綜合判斷。附睪炎通常由細菌感染、尿路感染逆行擴散、性傳播疾病等因素引起,需通過血常規(guī)、尿常規(guī)、超聲檢查等明確診斷。
附睪炎患者常出現(xiàn)單側陰囊突發(fā)性疼痛,疼痛可能向腹股溝或下腹部放射,伴隨陰囊皮膚發(fā)紅、溫度升高。觸診可發(fā)現(xiàn)附睪腫大變硬,精索增粗壓痛。這類癥狀需與睪丸扭轉鑒別,后者疼痛更劇烈且突發(fā),抬高陰囊疼痛不緩解。醫(yī)生可能建議使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、布洛芬緩釋膠囊等藥物控制感染和疼痛。
細菌性附睪炎患者可能出現(xiàn)38攝氏度以上高熱,伴隨畏寒、乏力等全身癥狀。血液檢查可見白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例升高。這類全身反應提示感染較重,需及時靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉。若形成膿腫需超聲引導下穿刺引流。
約半數(shù)患者合并尿頻尿急尿痛等膀胱刺激癥狀,尤其繼發(fā)于尿路感染時。尿常規(guī)檢查可見白細胞酯酶陽性,尿培養(yǎng)可能檢出大腸埃希菌等致病菌。治療需保證每日飲水2000毫升以上,可配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解排尿不適。
35歲以下性活躍男性若出現(xiàn)尿道分泌物,需考慮淋球菌或衣原體感染導致的附睪炎。尿道拭子核酸檢查可確診,治療需覆蓋兩種病原體,如注射用頭孢噻肟鈉聯(lián)合阿奇霉素分散片。性伴侶須同步檢查和治療。
反復發(fā)作的陰囊隱痛墜脹感持續(xù)超過3個月,附睪局部硬結但無急性炎癥表現(xiàn),可能為慢性附睪炎。需排除結核、精索靜脈曲張等疾病,治療可嘗試熱水坐浴、穿陰囊托帶,嚴重者需附睪切除術。
懷疑附睪炎時應避免劇烈運動,穿戴寬松內褲減輕陰囊下垂。急性期需臥床休息,用毛巾墊高陰囊改善淋巴回流。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物,禁止飲酒。若48小時內癥狀無緩解或出現(xiàn)高熱嘔吐,須立即復診調整治療方案。慢性患者應每3-6個月復查超聲監(jiān)測附睪形態(tài)變化。
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