房間隔缺損是否影響壽命需根據(jù)缺損大小和并發(fā)癥情況判斷。小型缺損且無(wú)并發(fā)癥者通常不影響自然壽命,大型缺損或合并肺動(dòng)脈高壓等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)可能縮短預(yù)期壽命。
房間隔缺損是常見(jiàn)的先天性心臟病,缺損較小且未引起明顯血流動(dòng)力學(xué)改變時(shí),患者可能終身無(wú)明顯癥狀,心臟功能與常人無(wú)異,這類情況對(duì)壽命的影響較小。部分患者在兒童期可能自然閉合,成年后通過(guò)超聲心動(dòng)圖檢查偶然發(fā)現(xiàn)已愈合的痕跡。即使未自然閉合,小型缺損未導(dǎo)致右心負(fù)荷增加時(shí),定期隨訪觀察即可,無(wú)須特殊治療。
當(dāng)缺損較大導(dǎo)致右心房、右心室持續(xù)擴(kuò)大,可能逐漸引發(fā)肺動(dòng)脈壓力升高。長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓會(huì)使血管內(nèi)膜增生、管腔狹窄,最終發(fā)展為艾森曼格綜合征,此時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì)。合并重度肺動(dòng)脈高壓的患者可能出現(xiàn)咯血、暈厥、右心衰竭等表現(xiàn),平均生存期明顯縮短。大型缺損可能增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn),因異常分流導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)微小血栓進(jìn)入體循環(huán)。未經(jīng)治療的大型缺損患者中,約半數(shù)在50歲前出現(xiàn)心功能惡化。
建議所有房間隔缺損患者定期進(jìn)行心臟超聲和心電圖檢查,兒童患者每6-12個(gè)月評(píng)估,成人每1-2年復(fù)查。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。目前介入封堵術(shù)和外科修補(bǔ)術(shù)技術(shù)成熟,適時(shí)治療可有效預(yù)防并發(fā)癥。術(shù)后患者需要預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎,保持良好的口腔衛(wèi)生,在進(jìn)行牙科操作前告知醫(yī)生病史。
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