干槽癥通常由拔牙后血凝塊脫落或溶解、口腔細(xì)菌感染、創(chuàng)傷性拔牙操作、吸煙以及全身健康狀況不佳等因素引起。干槽癥主要表現(xiàn)為拔牙后劇烈疼痛、口腔異味、創(chuàng)口暴露骨面等癥狀。
拔牙后血凝塊形成是創(chuàng)口愈合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。血凝塊脫落或過早溶解會(huì)導(dǎo)致牙槽窩骨面暴露,失去保護(hù)屏障。這種情況可能與術(shù)后頻繁漱口、用吸管飲水等物理干擾有關(guān)?;颊咝璞苊?4小時(shí)內(nèi)漱口或吮吸動(dòng)作,必要時(shí)醫(yī)生會(huì)使用碘仿紗條填塞創(chuàng)口。
口腔厭氧菌過度繁殖是重要誘因,可能與術(shù)前口腔衛(wèi)生不良或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。細(xì)菌分解血凝塊并釋放毒素,導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)。臨床常用甲硝唑片、克林霉素膠囊等抗生素控制感染,配合氯己定含漱液進(jìn)行口腔消毒。
復(fù)雜拔牙過程中過度撬動(dòng)或使用暴力可能造成骨組織廣泛損傷,影響血供和愈合能力。下頜阻生智齒拔除后發(fā)生率較高。醫(yī)生會(huì)采用微創(chuàng)拔牙技術(shù)減少創(chuàng)傷,術(shù)后可局部冷敷減輕腫脹。
煙草中的尼古丁會(huì)導(dǎo)致血管收縮,減少創(chuàng)面血液供應(yīng),同時(shí)高溫?zé)熿F可能破壞血凝塊。建議術(shù)前48小時(shí)至術(shù)后72小時(shí)嚴(yán)格戒煙。對(duì)于長(zhǎng)期吸煙者,醫(yī)生可能預(yù)防性使用抗生素凝膠。
糖尿病、免疫抑制狀態(tài)或營(yíng)養(yǎng)不良患者愈合能力下降。這類人群需提前控制血糖,補(bǔ)充維生素C片和蛋白粉等營(yíng)養(yǎng)素。女性月經(jīng)期拔牙也需謹(jǐn)慎,因此時(shí)纖維蛋白溶解活性增高。
預(yù)防干槽癥需注意術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口,48小時(shí)內(nèi)進(jìn)食溫涼軟食,按醫(yī)囑使用抗生素。出現(xiàn)持續(xù)劇痛或腐臭味時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診,醫(yī)生可能進(jìn)行清創(chuàng)并使用鎮(zhèn)痛藥如布洛芬緩釋膠囊。保持口腔衛(wèi)生但避免早期過度清潔創(chuàng)面,恢復(fù)期間定期復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。
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