甲減的病因主要有自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)或放射性治療、碘缺乏或過量、垂體或下丘腦病變、藥物因素等。甲狀腺功能減退癥是由于甲狀腺激素合成或分泌不足導(dǎo)致的全身代謝減低綜合征，需結(jié)合實驗室檢查明確病因。
1、自身免疫性甲狀腺炎
橋本甲狀腺炎是最常見的病因，患者體內(nèi)產(chǎn)生抗甲狀腺過氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體，導(dǎo)致甲狀腺濾泡細(xì)胞逐漸破壞。早期可能僅表現(xiàn)為甲狀腺腫大，隨著病程進(jìn)展會出現(xiàn)怕冷、乏力、體重增加等典型癥狀。確診后需長期服用左甲狀腺素鈉片如優(yōu)甲樂、甲狀腺片如加衡等替代治療，定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平。
2、甲狀腺手術(shù)或放射性治療
甲狀腺全切或次全切除術(shù)后必然發(fā)生甲減，放射性碘治療格雷夫斯病也可能破壞過多甲狀腺組織。這類醫(yī)源性甲減通常需要終身服用左甲狀腺素鈉片如雷替斯，術(shù)后1-2個月需復(fù)查調(diào)整劑量?；颊呖赡馨殡S聲音嘶啞、低鈣血癥等手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。
3、碘代謝異常
長期嚴(yán)重碘缺乏會導(dǎo)致甲狀腺激素合成原料不足，常見于偏遠(yuǎn)山區(qū)；而碘過量可能誘發(fā)自身免疫性甲狀腺炎。孕婦缺碘可能造成胎兒克汀病，需通過尿碘檢測評估。治療包括調(diào)整碘攝入量，缺碘地區(qū)可補充碘化鉀片如華典，同時配合甲狀腺激素替代治療。
4、中樞性甲減
垂體腫瘤、席漢綜合征或下丘腦病變會導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足，常合并其他垂體激素缺乏。這類患者可能出現(xiàn)頭痛、視力障礙等癥狀，需通過垂體MRI和激素全套檢查確診。治療需先處理原發(fā)病，同時補充左甲狀腺素鈉片如伏甲索，但不可單獨使用以免誘發(fā)腎上腺危象。
5、藥物因素
鋰制劑、胺碘酮等藥物可能干擾甲狀腺激素合成，干擾素α可能誘發(fā)甲狀腺炎。使用這些藥物期間應(yīng)每3-6個月監(jiān)測甲狀腺功能，出現(xiàn)甲減癥狀時需評估是否調(diào)整用藥方案。藥物性甲減多為暫時性，停用相關(guān)藥物后多數(shù)可恢復(fù)，必要時短期使用甲狀腺片如特洛新過渡。
甲減患者日常需保持均衡飲食，適量攝入海帶紫菜等含碘食物但避免過量，合并貧血者可增加瘦肉、動物肝臟等富含鐵和維生素B12的食物。規(guī)律作息避免過度勞累，冬季注意保暖，每周進(jìn)行3-5次散步、瑜伽等低強度運動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥并定期復(fù)查甲狀腺功能，不可自行調(diào)整劑量，出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過量癥狀需及時就醫(yī)。育齡期女性孕前需將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下，妊娠期間每4周復(fù)查一次甲狀腺功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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甲減的病因主要有哪些
甲減的病因主要有自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)或放射性治療、碘缺乏或過量、垂體或下丘腦病變、藥物因素等。甲狀腺功能減退癥是由于甲狀腺激素合成或分泌不足導(dǎo)致的全身代謝減低綜合征，需結(jié)合實驗室檢查明確病因。
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