血小板減少是否影響生育需根據(jù)具體病情判斷,輕度減少通常不影響,中重度減少可能增加分娩風(fēng)險。血小板減少可能與免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、妊娠期血小板減少等因素有關(guān)。
輕度血小板減少患者若無出血傾向,多數(shù)可以正常妊娠分娩。血小板數(shù)值維持在安全范圍內(nèi)時,母嬰風(fēng)險較低,但仍需定期監(jiān)測血常規(guī)。妊娠期間需避免劇烈運(yùn)動和外傷,預(yù)防牙齦出血、鼻出血等情況。產(chǎn)科醫(yī)生會聯(lián)合血液科評估,必要時在孕晚期給予免疫球蛋白治療提升血小板。
血小板計數(shù)顯著降低或伴有出血癥狀時,可能影響分娩方式選擇。自然分娩過程中宮縮壓力可能導(dǎo)致產(chǎn)道黏膜出血,剖宮產(chǎn)手術(shù)切口也存在止血困難風(fēng)險。這類患者需提前進(jìn)行血小板輸注或糖皮質(zhì)激素治療,分娩時需配備冷沉淀、止血藥物等應(yīng)急措施。部分免疫性血小板減少癥孕婦的新生兒可能出現(xiàn)暫時性血小板減少,需兒科協(xié)同監(jiān)護(hù)。
建議備孕前進(jìn)行血常規(guī)檢查,已確診血小板減少者應(yīng)控制病情穩(wěn)定后再妊娠。孕期需每月監(jiān)測血小板變化,避免使用影響血小板功能的藥物。分娩前需由血液科和產(chǎn)科共同制定個體化方案,選擇具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)條件的醫(yī)院待產(chǎn)。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測出血傾向,哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
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