腎上腺腫瘤是否需要手術(shù)取決于腫瘤性質(zhì)及癥狀表現(xiàn),多數(shù)功能性腫瘤或惡性傾向腫瘤需手術(shù)切除,部分無癥狀良性腫瘤可暫觀察。
腎上腺腫瘤分為功能性與非功能性兩類。功能性腫瘤因異常分泌激素導(dǎo)致高血壓、低血鉀等癥狀,如醛固酮瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤等,通常需手術(shù)干預(yù)。手術(shù)可消除激素過量分泌,緩解相關(guān)并發(fā)癥。開放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)是常見術(shù)式,具體選擇依據(jù)腫瘤大小和位置決定。術(shù)后需定期監(jiān)測激素水平,評估手術(shù)效果。非功能性腫瘤若體積較小且無壓迫癥狀,可每6-12個月通過影像學(xué)復(fù)查監(jiān)測變化。若腫瘤直徑超過4厘米或隨訪中增長迅速,則建議手術(shù)切除以降低惡變風(fēng)險。
對于疑似惡性腎上腺腫瘤,如腎上腺皮質(zhì)癌,手術(shù)是首選治療方式。這類腫瘤生長迅速且易轉(zhuǎn)移,需完整切除腫瘤及周圍受累組織。術(shù)前需通過增強CT或MRI明確腫瘤范圍,必要時聯(lián)合放化療。高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者需評估手術(shù)耐受性,可考慮姑息性治療。妊娠期發(fā)現(xiàn)的腎上腺腫瘤若引發(fā)危象,需多學(xué)科協(xié)作制定個體化方案。
術(shù)后需長期隨訪腎上腺功能,部分患者可能出現(xiàn)激素缺乏需替代治療。日常注意監(jiān)測血壓、電解質(zhì),避免劇烈運動防止切口疝。飲食上控制鈉鹽攝入,適量補充鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松。若出現(xiàn)乏力、頭暈等低血壓癥狀應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
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