肝腹水可通過(guò)控制基礎(chǔ)肝病、限制鈉鹽攝入、避免飲酒、定期監(jiān)測(cè)肝功能、預(yù)防感染等方式預(yù)防。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、腹腔感染、心力衰竭等原因引起。
積極治療病毒性肝炎、酒精性肝病等原發(fā)肝病是預(yù)防肝腹水的關(guān)鍵。慢性乙肝患者需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物,丙肝患者可選用索磷布韋維帕他韋片。肝硬化患者需定期復(fù)查腹部超聲和肝功能,必要時(shí)使用普萘洛爾片降低門靜脈壓力。
每日食鹽攝入量應(yīng)控制在3克以內(nèi),避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物??蛇x用低鈉鹽替代普通食鹽,烹飪時(shí)多用醋、檸檬汁等調(diào)味。嚴(yán)重水腫患者需配合使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,但須監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
酒精會(huì)加速肝細(xì)胞損傷和纖維化進(jìn)程,戒酒可延緩肝硬化進(jìn)展。酒精性肝病患者需完全戒斷酒精攝入,必要時(shí)使用納曲酮片輔助戒酒。長(zhǎng)期飲酒者應(yīng)定期檢查肝功能,出現(xiàn)乏力、腹脹等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
肝硬化患者每3-6個(gè)月需檢測(cè)肝功能、凝血功能、血氨等指標(biāo)。門靜脈高壓患者建議每年進(jìn)行胃鏡檢查評(píng)估食管靜脈曲張程度。發(fā)現(xiàn)血清白蛋白低于30克/升時(shí),可靜脈輸注人血白蛋白預(yù)防腹水形成。
肝硬化患者易發(fā)生自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛需立即就醫(yī)??山臃N乙肝疫苗、肺炎球菌疫苗等降低感染風(fēng)險(xiǎn)。腹腔穿刺術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢曲松鈉注射液,腹瀉患者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。
肝腹水患者日常應(yīng)保持充足臥床休息,采取高蛋白低脂飲食,每日測(cè)量腹圍和體重變化。可適量食用冬瓜、赤小豆等利水食物,但需避免過(guò)量飲水。出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即住院治療,必要時(shí)考慮腹腔穿刺放液或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等介入措施。
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