肝腹水預(yù)防需從病因控制、生活習(xí)慣調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)三方面入手,主要包括戒酒、控制肝炎進(jìn)展、限制鈉鹽攝入、適度補(bǔ)充蛋白、避免肝毒性藥物等措施。
病毒性肝炎患者需規(guī)范抗病毒治療,如遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等藥物控制乙肝病毒復(fù)制。酒精性肝病患者必須嚴(yán)格戒酒,避免乙醇及其代謝產(chǎn)物對(duì)肝細(xì)胞的持續(xù)損傷。自身免疫性肝病需長(zhǎng)期服用熊去氧膽酸膠囊等藥物調(diào)節(jié)免疫。合并門靜脈高壓者可通過(guò)普萘洛爾片等藥物降低門脈壓力。
每日鈉鹽攝入量需控制在2克以內(nèi),避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等,每日每公斤體重?cái)z入1-1.2克蛋白。限制每日飲水量在1000-1500毫升,出現(xiàn)下肢浮腫時(shí)更需嚴(yán)格控水。增加維生素B族和維生素K的攝入,改善肝臟代謝功能。
保持規(guī)律作息,避免熬夜加重肝臟負(fù)擔(dān)。進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次不超過(guò)30分鐘。避免提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為。注意個(gè)人衛(wèi)生,預(yù)防感染誘發(fā)腹水加重。保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮抑郁影響肝功能。
慎用非甾體抗炎藥如布洛芬片,避免藥物性肝損傷。利尿劑需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,警惕呋塞米片等藥物引起的電解質(zhì)紊亂。避免擅自服用中藥偏方,如何首烏、土三七等可能引起肝竇阻塞綜合征。接種甲肝、乙肝疫苗預(yù)防病毒性肝炎。
肝硬化患者每3個(gè)月需檢查肝功能、腹部超聲。出現(xiàn)腹脹、體重驟增時(shí)及時(shí)測(cè)量腹圍,記錄24小時(shí)尿量。通過(guò)FibroScan等無(wú)創(chuàng)檢查評(píng)估肝纖維化程度。高危人群可定期檢測(cè)血清前白蛋白、膽堿酯酶等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。建立健康檔案動(dòng)態(tài)追蹤肝功能變化。
肝腹水預(yù)防需建立長(zhǎng)期管理意識(shí),肝硬化患者應(yīng)每日晨起空腹稱重,體重增加超過(guò)2公斤需警惕腹水形成。飲食采用清蒸、燉煮等低油烹飪方式,避免油炸食品。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,預(yù)防自發(fā)性腹膜炎。家屬需學(xué)習(xí)基本護(hù)理知識(shí),協(xié)助患者記錄每日出入量。出現(xiàn)意識(shí)改變、嘔血等緊急情況時(shí)立即送醫(yī)。
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