腦疝是指顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致腦組織移位并嵌入顱腔內(nèi)的生理間隙或孔道，不屬于腦出血但可由腦出血引發(fā)。腦疝主要有小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝、大腦鐮下疝、蝶骨嵴疝、中心疝等類型，腦出血是腦疝的常見誘因之一。
1、小腦幕切跡疝
小腦幕切跡疝多由顳葉鉤回經(jīng)小腦幕切跡向下移位引起，常見于大腦半球出血或大面積腦梗死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)患側(cè)瞳孔散大、對(duì)側(cè)肢體偏癱等癥狀。需緊急使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)，配合尼莫地平片改善腦循環(huán)。
2、枕骨大孔疝
枕骨大孔疝因小腦扁桃體下移壓迫延髓生命中樞所致，常見于后顱窩出血或腫瘤。典型表現(xiàn)為呼吸驟停、血壓驟升等腦干受壓癥狀。需立即氣管插管維持呼吸，靜脈注射呋塞米注射液脫水，并準(zhǔn)備后顱窩開顱血腫清除術(shù)。
3、大腦鐮下疝
大腦鐮下疝多見于一側(cè)大腦半球占位性病變，如腦出血或腦腫瘤。特征性表現(xiàn)為對(duì)側(cè)下肢癱瘓加重，可能伴隨意識(shí)障礙。治療需聯(lián)合使用甘油果糖氯化鈉注射液脫水，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重時(shí)需半球切除術(shù)。
4、蝶骨嵴疝
蝶骨嵴疝常由額葉病變引起，腦出血或腦挫裂傷均可導(dǎo)致。臨床可見同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹伴對(duì)側(cè)偏癱。需緊急行側(cè)腦室穿刺引流術(shù)降低顱壓，術(shù)后輔以胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)腦功能恢復(fù)。
5、中心疝
中心疝為雙側(cè)大腦半球彌漫性病變所致，常見于彌漫性腦出血或腦水腫。表現(xiàn)為進(jìn)行性意識(shí)障礙和雙側(cè)瞳孔縮小。治療需聯(lián)合亞低溫療法，靜脈滴注人血白蛋白提高膠體滲透壓，必要時(shí)實(shí)施雙側(cè)去骨瓣減壓。
腦疝患者需絕對(duì)臥床并保持頭高30度體位，監(jiān)測(cè)生命體征變化。恢復(fù)期應(yīng)控制血壓在安全范圍，避免用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為。飲食選擇低鹽高蛋白流質(zhì)，逐步過渡到軟食?？祻?fù)階段可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓形成。出現(xiàn)頭痛嘔吐等癥狀加重時(shí)須立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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