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腦出血并發(fā)腦疝時(shí)瞳孔的變化是什么

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腦出血并發(fā)腦疝時(shí)，瞳孔的變化通常表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔散大、對(duì)光反射消失，可能伴有眼球固定或瞳孔大小不等。這些變化主要與顱內(nèi)壓急劇升高、腦組織移位壓迫動(dòng)眼神經(jīng)及腦干有關(guān)。

腦出血后血腫形成會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓力迅速上升，引起腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，從而發(fā)生腦疝。當(dāng)顳葉鉤回疝形成時(shí)，同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受到壓迫，最先影響支配瞳孔括約肌的副交感纖維，導(dǎo)致瞳孔散大且對(duì)光反射遲鈍或消失。隨著病情進(jìn)展，腦干受壓加劇，可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大、眼球固定，這是腦功能嚴(yán)重受損的標(biāo)志。腦疝早期可能表現(xiàn)為瞳孔忽大忽小或大小不等，提示中腦動(dòng)眼神經(jīng)核功能紊亂。顱內(nèi)壓持續(xù)增高還會(huì)使腦血流灌注減少，造成腦組織缺血缺氧，進(jìn)一步加重瞳孔異常。若腦干直接受損，瞳孔變化常伴隨意識(shí)障礙、呼吸節(jié)律改變等生命體征紊亂。

出現(xiàn)瞳孔變化須立即就醫(yī)，通過(guò)頭顱CT或MRI檢查明確診斷。治療需積極降低顱內(nèi)壓，常用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脫水藥物，必要時(shí)行急診手術(shù)清除血腫或去骨瓣減壓。術(shù)后需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)瞳孔、意識(shí)及生命體征，維持呼吸道通暢，預(yù)防感染與并發(fā)癥?？祻?fù)期應(yīng)控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，避免情緒激動(dòng)與劇烈活動(dòng)，保持低鹽低脂飲食，定期復(fù)查神經(jīng)系統(tǒng)功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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