哮喘病發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀,且癥狀多在夜間或凌晨加重,發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音。哮喘的診斷需結(jié)合癥狀、體征、肺功能檢查及過敏原檢測等綜合判斷。
哮喘病發(fā)作時,患者通常會出現(xiàn)突發(fā)性喘息,呼吸頻率加快,呼氣時間延長,伴有胸悶或胸部緊迫感。部分患者可能以咳嗽為主要表現(xiàn),尤其在夜間或運(yùn)動后加重。體格檢查可發(fā)現(xiàn)雙肺散在哮鳴音,嚴(yán)重發(fā)作時可能出現(xiàn)呼吸肌輔助呼吸動作,如三凹征。肺功能檢查是診斷哮喘的重要依據(jù),發(fā)作時表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙,支氣管舒張試驗(yàn)或支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性有助于確診。過敏原檢測可幫助明確誘發(fā)因素,血清特異性IgE檢測或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)對特定過敏原的敏感性。
哮喘發(fā)作的嚴(yán)重程度可分為輕度、中度和重度。輕度發(fā)作時,患者僅在活動時感到氣短,能平臥,說話成句,心率略有增快。中度發(fā)作時,患者在安靜時也感氣促,喜坐位,說話斷斷續(xù)續(xù),心率明顯增快。重度發(fā)作時,患者休息時也明顯呼吸困難,大汗淋漓,只能說單字,常伴有焦慮或煩躁,心率超過120次/分,可能出現(xiàn)發(fā)紺。危重發(fā)作時,患者不能說話,意識模糊,呼吸微弱,哮鳴音反而減弱或消失,提示氣道嚴(yán)重阻塞,需立即搶救。
哮喘的診斷需排除其他可能引起類似癥狀的疾病,如慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘、上氣道阻塞等。對于反復(fù)發(fā)作喘息、咳嗽的患者,尤其是兒童和有過敏史者,應(yīng)考慮哮喘可能。確診后應(yīng)制定長期控制計劃,包括避免誘發(fā)因素、規(guī)律使用控制藥物和急救藥物?;颊呒凹覍賾?yīng)掌握哮喘發(fā)作的識別方法和應(yīng)急處理措施,定期隨訪評估病情控制情況。
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