哮喘病發(fā)作的表現(xiàn)主要有喘息、胸悶、咳嗽、呼吸急促和夜間癥狀加重。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,發(fā)作時氣道狹窄導(dǎo)致呼吸困難,嚴重時可危及生命。
喘息是哮喘發(fā)作的典型表現(xiàn),患者呼氣時可聽到高調(diào)哮鳴音。這是由于氣道平滑肌收縮、黏膜水腫和分泌物增多導(dǎo)致氣道狹窄所致。喘息通常在夜間或清晨加重,可能因接觸過敏原、冷空氣或劇烈運動誘發(fā)。輕度發(fā)作時喘息僅在用力呼氣時出現(xiàn),嚴重時平靜呼吸也能聽到?;颊叱8杏X胸部有壓迫感,需要用力呼吸才能緩解。
胸悶表現(xiàn)為胸部緊縮感或壓迫感,患者常描述為"像有重物壓在胸口"。這種癥狀源于氣道痙攣和炎癥導(dǎo)致的氣流受限。胸悶程度可從輕微不適到嚴重窒息感不等,通常與喘息同時出現(xiàn)。部分患者在哮喘發(fā)作前數(shù)小時就會出現(xiàn)胸悶預(yù)警信號,此時及時使用支氣管擴張劑可能預(yù)防嚴重發(fā)作。
哮喘發(fā)作時常見干咳或伴有少量白色黏痰的咳嗽。這種咳嗽具有刺激性特點,夜間和運動后加重。兒童哮喘可能僅表現(xiàn)為慢性咳嗽而無明顯喘息。咳嗽反射由氣道炎癥刺激引起,使用支氣管擴張劑后咳嗽緩解是診斷咳嗽變異性哮喘的重要依據(jù)。長期反復(fù)咳嗽可能導(dǎo)致胸痛和疲勞。
呼吸急促表現(xiàn)為呼吸頻率增快和呼吸深度增加,患者常感覺"氣不夠用"。輕中度發(fā)作時僅在活動后出現(xiàn),嚴重時靜息狀態(tài)下也會呼吸困難。呼吸急促可能伴隨輔助呼吸肌參與呼吸運動,表現(xiàn)為聳肩、肋間隙凹陷等。這種癥狀反映機體代償性增加通氣量以克服氣道阻力,但會導(dǎo)致呼吸肌疲勞。
多數(shù)哮喘患者夜間癥狀加重,表現(xiàn)為夜間憋醒、需要坐起呼吸或使用急救藥物。這與夜間迷走神經(jīng)張力增高、氣道溫度下降、臥位時胃食管反流等因素有關(guān)。夜間癥狀是評估哮喘控制水平的重要指標,頻繁夜間發(fā)作提示病情控制不佳。嚴重夜間發(fā)作可能導(dǎo)致睡眠剝奪和日間嗜睡。
哮喘患者應(yīng)避免接觸已知過敏原如塵螨、花粉、寵物皮屑等,保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)。建議進行適度有氧運動如游泳、散步以增強心肺功能,但需避免在寒冷干燥環(huán)境中劇烈運動。隨身攜帶速效支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑以備急救使用。定期隨訪呼吸科醫(yī)生評估病情控制情況,遵醫(yī)囑使用控制性藥物如布地奈德福莫特羅粉吸入劑。記錄哮喘日記監(jiān)測癥狀變化和藥物使用情況,出現(xiàn)癥狀加重或急救藥物使用增加時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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