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慢阻肺應(yīng)與哪些疾病鑒別

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慢阻肺需要與支氣管哮喘支氣管擴(kuò)張癥、肺結(jié)核、充血性心力衰竭、肺癌等疾病進(jìn)行鑒別診斷。慢阻肺主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、進(jìn)行性呼吸困難等癥狀,但這些癥狀也可能出現(xiàn)在其他呼吸系統(tǒng)疾病中,需結(jié)合病史、體征、影像學(xué)及肺功能檢查綜合判斷。

1、支氣管哮喘

支氣管哮喘與慢阻肺均可出現(xiàn)喘息、呼吸困難等癥狀,但哮喘通常有過(guò)敏史或家族史,癥狀呈發(fā)作性且可逆性更強(qiáng)。哮喘患者肺功能檢查顯示支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性,而慢阻肺患者氣流受限多為不可逆。哮喘患者可使用布地奈德吸入氣霧劑、沙丁胺醇吸入氣霧劑、孟魯司特鈉片等藥物控制癥狀。

2、支氣管擴(kuò)張癥

支氣管擴(kuò)張癥患者同樣存在慢性咳嗽、咳大量膿痰等癥狀,但胸部CT可見(jiàn)特征性的支氣管擴(kuò)張改變。支氣管擴(kuò)張癥患者可能反復(fù)發(fā)生肺部感染,痰液靜置后常分層。治療上需積極抗感染,可使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。

3、肺結(jié)核

肺結(jié)核患者可出現(xiàn)低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀,胸部影像學(xué)可見(jiàn)結(jié)核病灶多位于上肺野。肺結(jié)核患者痰抗酸染色可找到結(jié)核桿菌,而慢阻肺患者無(wú)此表現(xiàn)。肺結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等,療程通常需6-9個(gè)月。

4、充血性心力衰竭

充血性心力衰竭患者可出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難,但多有心臟病史,查體可發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫、頸靜脈怒張等體征。心臟超聲檢查有助于鑒別。治療上需限制鈉鹽攝入,使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,必要時(shí)加用地高辛片等強(qiáng)心藥物。

5、肺癌

肺癌患者可能出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛等癥狀,胸部CT可見(jiàn)占位性病變。肺癌患者癥狀進(jìn)行性加重,可能出現(xiàn)惡病質(zhì)表現(xiàn)。確診需依靠病理檢查,治療包括手術(shù)切除、放療、化療等綜合措施,常用化療藥物有注射用順鉑、注射用培美曲塞二鈉等。

慢阻肺患者日常需注意戒煙,避免接觸粉塵和有害氣體,保持室內(nèi)空氣流通。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸,可幫助改善肺功能。飲食上應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng),多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免過(guò)飽影響呼吸。天氣變化時(shí)注意保暖,預(yù)防呼吸道感染。定期隨訪肺功能,遵醫(yī)囑規(guī)范使用支氣管擴(kuò)張劑和吸入性糖皮質(zhì)激素,不可自行增減藥物。如出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)一步檢查。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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