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應(yīng)與急性盆腔炎相鑒別的疾病有哪些

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曲中玉 副主任醫(yī)師去掛號

三甲山東省立醫(yī)院婦科

應(yīng)與急性盆腔炎相鑒別的疾病主要有急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、子宮內(nèi)膜異位癥、泌尿系統(tǒng)感染等。這些疾病在癥狀上與急性盆腔炎有相似之處，但病因和治療方案存在差異，需通過詳細檢查明確診斷。

1、急性闌尾炎

急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，可能伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。查體時麥氏點壓痛明顯，血常規(guī)顯示中性粒細胞升高。與急性盆腔炎的區(qū)別在于疼痛初始多位于臍周，后固定于右下腹，婦科檢查無異常?？赏ㄟ^腹部超聲或CT輔助鑒別，確診后需及時行闌尾切除術(shù)。

2、異位妊娠

異位妊娠常見于輸卵管部位，表現(xiàn)為停經(jīng)后突發(fā)下腹劇痛，伴陰道不規(guī)則出血，嚴重者可出現(xiàn)休克。尿妊娠試驗陽性，超聲檢查可見附件區(qū)包塊而無宮內(nèi)妊娠征象。與急性盆腔炎的鑒別要點在于有無停經(jīng)史和妊娠相關(guān)檢查結(jié)果，確診后需根據(jù)病情選擇藥物保守治療或手術(shù)治療。

3、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)多發(fā)生于體位突然改變后，表現(xiàn)為突發(fā)性下腹絞痛，可能伴惡心嘔吐。查體可觸及附件區(qū)壓痛性包塊，超聲顯示囊腫血流信號減弱或消失。與急性盆腔炎的主要區(qū)別在于疼痛起病更急驟，且與體位變化相關(guān)，確診后需急診手術(shù)解除扭轉(zhuǎn)。

4、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥常表現(xiàn)為進行性加重的痛經(jīng)、性交痛及慢性盆腔痛，癥狀呈周期性發(fā)作。婦科檢查可能觸及子宮骶韌帶結(jié)節(jié)或附件區(qū)包塊，超聲可見巧克力囊腫。與急性盆腔炎的鑒別在于疼痛與月經(jīng)周期相關(guān)，無發(fā)熱等感染征象，治療以藥物緩解癥狀或手術(shù)切除病灶為主。

5、泌尿系統(tǒng)感染

泌尿系統(tǒng)感染如急性膀胱炎可出現(xiàn)下腹疼痛，但多伴有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。尿常規(guī)檢查可見白細胞和細菌，尿培養(yǎng)可明確病原體。與急性盆腔炎的主要區(qū)別在于疼痛位置更偏向恥骨上區(qū)，且泌尿系統(tǒng)癥狀突出，治療以抗生素抗感染為主。

出現(xiàn)下腹痛等癥狀時，建議及時就醫(yī)完善血常規(guī)、尿常規(guī)、超聲等檢查以明確診斷。日常應(yīng)注意保持會陰清潔，避免不潔性生活，月經(jīng)期避免盆浴和劇烈運動。急性期需臥床休息，飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激食物。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免自行停藥導(dǎo)致病情反復(fù)或轉(zhuǎn)為慢性。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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