腱鞘炎可通過(guò)藥物治療、物理治療、生活習(xí)慣調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療,同時(shí)需注意日常護(hù)理以減少?gòu)?fù)發(fā)概率。腱鞘炎通常由慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
腱鞘炎患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊等緩解疼痛和炎癥。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍注射液局部注射有助于減輕腱鞘周圍水腫。抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片適用于細(xì)菌感染引起的腱鞘炎。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量或長(zhǎng)期依賴。
急性期可采用冰敷減輕腫脹,慢性期使用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。超聲波治療通過(guò)高頻振動(dòng)加速組織修復(fù),沖擊波治療能緩解肌腱粘連??祻?fù)訓(xùn)練包括腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)和漸進(jìn)式力量訓(xùn)練,需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行以避免二次損傷。支具固定可減少患處活動(dòng),但需間斷使用防止關(guān)節(jié)僵硬。
減少重復(fù)性手部動(dòng)作如長(zhǎng)時(shí)間打字、握持工具等,工作期間每30分鐘休息并做伸展運(yùn)動(dòng)。保持正確姿勢(shì)避免腕關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲或背伸,睡眠時(shí)可用枕頭支撐患肢??刂企w重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖。日??膳宕髯o(hù)腕提供支撐但不宜過(guò)緊。
針灸選取陽(yáng)溪、合谷等穴位疏通經(jīng)絡(luò),艾灸溫通局部氣血。中藥外敷可用活血止痛膏、消痛貼膏等,內(nèi)服方劑如桂枝茯苓丸適合氣滯血瘀型患者。推拿手法需避開急性炎癥期,采用滾法、揉法等松解粘連。藥浴使用伸筋草、透骨草等草藥熏洗患處。
對(duì)于保守治療無(wú)效的狹窄性腱鞘炎,可行腱鞘切開減壓術(shù)或鏡下腱鞘松解術(shù)。術(shù)后需早期進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)防止粘連,2周后開始主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。先天性腱鞘滑車肥厚患者可能需要滑車成形術(shù)。所有手術(shù)方案需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估和個(gè)體情況制定。
預(yù)防腱鞘炎復(fù)發(fā)需建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃。日常注意手部保暖避免受涼,使用符合人體工學(xué)的鍵盤和工具。飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)肌腱修復(fù),限制高嘌呤食物預(yù)防痛風(fēng)性腱鞘炎。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)風(fēng)濕指標(biāo),合并糖尿病或甲狀腺疾病者需控制原發(fā)病。出現(xiàn)輕微癥狀時(shí)及時(shí)休息并咨詢醫(yī)生,避免拖延至慢性化。
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