坐骨神經(jīng)痛可能由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤或外傷等因素引起。坐骨神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或無力,可通過物理治療、藥物治療或手術(shù)等方式緩解。
腰椎間盤突出是坐骨神經(jīng)痛最常見的原因,椎間盤髓核突出壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致疼痛?;颊叱1憩F(xiàn)為單側(cè)下肢放射痛,咳嗽或彎腰時加重。治療需臥床休息,遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,嚴重者可考慮椎間盤切除術(shù)。
梨狀肌位于臀部深層,當其痙攣或肥厚時會壓迫坐骨神經(jīng)。典型癥狀為臀部深部酸痛并向下肢放射,久坐后加重。可通過熱敷、梨狀肌拉伸運動緩解,必要時注射醋酸潑尼松龍注射液減輕炎癥。
腰椎退行性病變導(dǎo)致椎管容積減小,壓迫馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根?;颊叨嘤虚g歇性跛行,行走時下肢疼痛加重。輕癥可用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),重癥需行椎管減壓術(shù)。骨質(zhì)疏松患者需同步補充碳酸鈣D3片。
原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤侵占椎管空間,直接壓迫神經(jīng)結(jié)構(gòu)。疼痛呈進行性加重且夜間明顯,可能伴體重下降。確診需MRI檢查,治療包括腫瘤切除術(shù)聯(lián)合放療,疼痛劇烈時可用鹽酸曲馬多緩釋片控制癥狀。
骨盆骨折、臀部銳器傷等可直接損傷坐骨神經(jīng)。急性期表現(xiàn)為劇烈疼痛伴運動障礙,需立即固定傷處并排除神經(jīng)斷裂?;謴?fù)期可配合紅外線理療和維生素B1片促進神經(jīng)修復(fù),遺留功能障礙者需康復(fù)訓練。
坐骨神經(jīng)痛患者應(yīng)避免久坐久站,睡眠時選擇硬板床并在膝下墊枕。急性期疼痛發(fā)作時可冰敷患處15分鐘,每日重復(fù)進行。日??删毩曆雠P抬腿運動增強腰背肌力量,飲食注意補充富含維生素B族的全谷物和瘦肉。若出現(xiàn)大小便失禁或足下垂等嚴重癥狀,須立即就醫(yī)。
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