坐骨神經(jīng)痛可能由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤或外傷等因素引起。坐骨神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或無力,可通過物理治療、藥物干預(yù)或手術(shù)等方式緩解。
腰椎間盤突出是坐骨神經(jīng)痛最常見的原因,椎間盤髓核突出壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致疼痛?;颊叱1憩F(xiàn)為單側(cè)下肢放射痛,咳嗽或彎腰時加重。治療需臥床休息,遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等藥物,嚴(yán)重者需行椎間盤切除術(shù)。
梨狀肌痙攣或炎癥刺激坐骨神經(jīng)引發(fā)疼痛,多與久坐、外傷有關(guān)。癥狀為臀部深部酸痛并向下肢后側(cè)放射,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋時加劇。建議熱敷緩解肌肉痙攣,可遵醫(yī)囑使用鹽酸乙哌立松片、雙氯芬酸鈉緩釋片,配合局部封閉治療。
腰椎退變導(dǎo)致椎管容積減小,壓迫馬尾神經(jīng)和坐骨神經(jīng)根。典型表現(xiàn)為間歇性跛行,行走后下肢疼痛加重。輕癥可通過牽引治療改善,重癥需行椎管減壓術(shù),常用藥物包括依托考昔片、普瑞巴林膠囊等。
原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤壓迫神經(jīng)根可引起持續(xù)性夜間痛,伴隨體重下降等全身癥狀。需通過影像學(xué)檢查確診,治療以手術(shù)切除聯(lián)合放療為主,疼痛控制可使用鹽酸曲馬多緩釋片、加巴噴丁膠囊等。
骨盆骨折、臀部注射損傷或腰椎手術(shù)并發(fā)癥均可直接損傷坐骨神經(jīng)。急性期需制動并營養(yǎng)神經(jīng)治療,如注射用鼠神經(jīng)生長因子,后期配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)神經(jīng)功能。
日常應(yīng)避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,坐姿保持脊柱直立。急性期疼痛可通過熱敷緩解,恢復(fù)期可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動增強(qiáng)腰背肌力量。若出現(xiàn)大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降,須立即就醫(yī)排除馬尾綜合征等急癥。
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